近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整隔離方式——“具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕度病例一般采用居家隔離，也可自愿選擇集中隔離治療”。

如何管理家庭治療人員的自我？

陽性感染者應(yīng)該從哪一天開始服藥？

家里有人發(fā)現(xiàn)陽性，一老一小怎么辦？

李董，北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師

做出相關(guān)解釋

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▍陽性感染者應(yīng)該從哪一天開始服藥？

李東曾經(jīng)說過，服藥主要是為了緩解癥狀。一般來說，從第二天開始，當(dāng)患者最不舒服時(shí)，或當(dāng)患者覺得癥狀影響休息和睡眠時(shí)，他們可以服用一些藥物來緩解癥狀。過早服藥并不能緩解癥狀。

▍有人囤了十幾盒布洛芬？專家：沒必要！

李東曾經(jīng)說過，患者很少發(fā)燒超過3天，即使第4天和第5天仍有發(fā)燒癥狀，通常是低燒或中度發(fā)燒。準(zhǔn)備3到5天的藥物就足夠了。

▍家里有人感染，一老一小怎么辦？

李東曾經(jīng)說過，如果家里有老年人、兒童或嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，我們應(yīng)該注意保護(hù)?；颊呖梢匀バ∥莼蛘业狡渌幼〉剡M(jìn)行隔離，然后試圖將老年人和兒童隔離到其他地方。

如果只能在家里隔離，患者需要找一個(gè)單獨(dú)的通風(fēng)房間，盡量減少與家人的接觸。如果必須接觸，盡量保持兩米以上的距離，雙方都戴口罩。家庭需要經(jīng)常通風(fēng)，適當(dāng)消毒，特別是在呼吸道分泌物污染的地方，及時(shí)用84消毒劑或酒精擦拭，避免他人接觸。

▍居家期間需要去醫(yī)院治療哪些癥狀？

李侗曾說過，青壯年一般高燒不超過3天，到第4天、第五天會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。到第四天。、第五天仍然發(fā)高燒，沒有緩解趨勢(shì)。建議去醫(yī)院。此外，患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，如胸悶、窒息、意識(shí)模糊等。

60至80歲的患者主要取決于基礎(chǔ)疾病是否穩(wěn)定。如果他們相對(duì)穩(wěn)定，他們可以先在家觀察。如果基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定，或心臟、肺、肝腎功能明顯異常，應(yīng)盡快就醫(yī)。80歲以上的老年人，特別是基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定的老年人，感染后最好去醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)生評(píng)估。

感染后不要這樣吃藥

專家緊急提醒

近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布，并附上《新冠肺炎感染者家庭治療常用藥物參考表》。常用藥物根據(jù)發(fā)熱、咽干、咽痛等七種癥狀列出，連花清瘟顆粒/膠囊、布洛芬、阿司匹林均列入?yún)⒖急怼?/p>

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸科主任崔紅生教授提醒，不要急著去醫(yī)院，盡量不要疊加退燒藥和感冒藥。

同時(shí)，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)系的藥師團(tuán)隊(duì)提醒，在新冠肺炎感染者居家期間，要警惕重復(fù)用藥、超劑量或超次用藥，避免食物與藥物的相互作用。

同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬

可能導(dǎo)致急性肝衰竭

▍選擇一種西藥退燒藥

同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部副主任李娟表示，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是目前解熱鎮(zhèn)痛的推薦藥物，可用于普通感冒或流感引起的發(fā)熱，也可用于緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛等輕度和中度疼痛癥狀。但使用這些解熱藥時(shí)，一定要注意不要同時(shí)使用。

對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，可能導(dǎo)致急性肝衰竭。

有媒體報(bào)道，患者同時(shí)使用三種感冒退燒藥導(dǎo)致肝衰竭死亡。大多數(shù)肝損傷的病例都與過度使用此類藥物有關(guān)。對(duì)乙酰氨基酚應(yīng)特別注意避免超過規(guī)定劑量。過量使用對(duì)乙酰氨基酚可能導(dǎo)致急性肝衰竭。

誰不能用熱藥布洛芬？這四類人要注意

▍盡量不要服用西藥退燒藥和中藥感冒藥

除不同時(shí)使用退燒藥外，還應(yīng)注意退燒藥不能與泰諾、白加黑等常見感冒藥同時(shí)使用，也不能與部分中成感冒藥同時(shí)使用。

崔紅生說：“例如，如果你服用連花清瘟、金花清感、宣肺敗毒顆粒等藥物，你就不必服用布洛芬或?qū)σ阴０被?，因?yàn)檫@些中成藥本身具有解熱作用?！?。

此外，常用的復(fù)方感冒藥常含有對(duì)乙酰氨基酚，如兒童氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏片、氨酚麻干混懸劑等。一些中成藥，如感冒精神顆粒和強(qiáng)力感冒片，也含有對(duì)乙酰氨基酚。因此，服用感冒藥前，應(yīng)仔細(xì)檢查藥物說明書，檢查藥物成分，避免同時(shí)服用含對(duì)乙酰氨基酚的藥物，導(dǎo)致藥物過量或積累，導(dǎo)致藥物毒性和副作用。

警惕重復(fù)用藥，超劑量

或超次使用藥物

▍盡量只選擇一種“小量頻服”中藥感冒藥

崔紅生說：“連花清瘟、清開靈、藍(lán)芩口服液等中成藥可以選擇一種，不需要兩三種一起服用，因?yàn)樗鼈兌己星鍩峤舛镜目嗪?。疊加使用容易傷脾胃，深化邪惡。”。簡言之，新冠肺炎的治療類似于普通感冒。盡量只選擇一種對(duì)癥藥物。此外，在服用方法上，應(yīng)“少量頻繁服用”，以增加服用頻率，而不是增加劑量和類型?！?/p>

▍避免超劑量使用

絕對(duì)不可取的是，一些患者在家庭治療期間可能會(huì)服用超過推薦劑量的藥物。過量的藥物不僅不能緩解癥狀，加速康復(fù)，還會(huì)導(dǎo)致更多的毒副作用。

例如，過量的對(duì)乙酰氨基酚會(huì)導(dǎo)致急性肝衰竭；右美沙芬過量治療干咳會(huì)導(dǎo)致精神混亂、興奮、緊張、易怒、精神障礙等，兒童過量會(huì)導(dǎo)致嗜睡、緊張、惡心、嘔吐等一系列癥狀。

▍避免超次使用

藥物有不同的起效時(shí)間和半衰期，應(yīng)嚴(yán)格按照藥物的特點(diǎn)和時(shí)間間隔服用。特別是退燒藥，不要因?yàn)楦邿磸?fù)使用。

使用布洛芬退燒時(shí)，每次間隔6小時(shí)，每天用藥不超過4次。如果對(duì)乙酰氨基酚持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每4-6小時(shí)可重復(fù)使用一次，每天用藥不超過4次。