婦女在哺乳期使用藥物，幾乎不可避免地通過被動(dòng)擴(kuò)散藥物進(jìn)入牛奶，但牛奶中的藥物濃度不同。這可能會(huì)導(dǎo)致某些藥物的血液濃度下降，牛奶中的藥物對(duì)牛奶有不利影響（相當(dāng)于直接服用牛奶）。

哺乳期婦女用藥影響乳兒的因素有哪些？

一、藥物因素1、分子量＜小分子藥物200；

2、藥物作用時(shí)間長短(如緩控釋制劑)；

3、高脂溶性藥物(如地西盤)；

4、蛋白質(zhì)結(jié)合能力弱的藥物；

5、弱堿性藥物很容易通過血乳屏障進(jìn)入牛奶。

二、乳母因素1、乳腺細(xì)胞滲透性(如初孕前14d乳母細(xì)胞滲透性高，此時(shí)服藥對(duì)乳汁影響較大)；

2、乳房細(xì)胞雙向性:乳房細(xì)胞雙向性，進(jìn)來的物質(zhì)可以出來，所以藥物在乳汁高峰時(shí)應(yīng)避免哺乳；

3、乳母的身體素質(zhì):如果母體解毒或排泄功能降低，藥物積累時(shí)間會(huì)延長。例如，當(dāng)乳母腎功能受損時(shí)，血漿和乳汁中的藥物濃度會(huì)增加。

三、乳因素嬰兒處于快速生長發(fā)育階段，身體功能尚未成熟，藥物對(duì)嬰兒的影響較大，藥物的潛在影響與腎臟和肝臟的發(fā)育有關(guān)，年齡（月）越小，藥物的潛在影響越大。

以上列出了藥物對(duì)乳兒的影響因素。讓我們介紹一下日常生活中哪些藥物可以使用，哪些藥物不能使用，以及相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)。

不要在哺乳期使用西藥

1、激素類藥物：

哺乳期婦女口服含雌/孕激素的藥物可以降低乳汁中吡哆醇(維生素B6)的含量，容易引起乳兒刺激、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而男嬰則有乳房增大。因此，哺乳期婦女應(yīng)使用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕。

2、磺胺：

可導(dǎo)致新生兒溶血、黃疸等。

3、抗生素類：

氯霉素可引起灰嬰綜合征、喹諾酮(XX沙星)，影響乳兒骨骼生長，四環(huán)素可引起乳兒牙齒發(fā)黃。

4、抗病毒藥：

利巴韋林(病毒唑)。

5、感冒退燒藥：

含有多種成分的安乃近、阿司匹林、復(fù)方感冒藥等。

常用的西藥在哺乳期相對(duì)安全

1.抗生素:青霉素、頭孢菌素(頭孢匹羅、頭孢吡X除外)

2.止瀉防脫水藥:蒙脫石散及口服補(bǔ)液鹽

3.退燒感冒藥:對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬

4.抗酸、抗酸藥:鋁碳酸鎂片(達(dá)喜)、雷尼替丁

5.抗便秘藥:乳果糖、液體石蠟等藥物

哺乳期用藥應(yīng)注意4:10、權(quán)衡利弊不能隨意服藥

大多數(shù)藥物可以從牛奶中排出，所以哺乳期應(yīng)該考慮藥物對(duì)牛奶的影響，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。如果藥物弊大于利時(shí)，應(yīng)停止使用或選擇其他藥物進(jìn)行治療。

2、哺乳后服藥

用藥后，應(yīng)適當(dāng)推遲下次哺乳時(shí)間間隔至少4小時(shí)，服藥后應(yīng)多喝水，促進(jìn)藥物排出。

3、避免使用緩控釋制劑

防止藥物在母親體內(nèi)停留時(shí)間過長。

4、用藥后要注意觀察乳兒的反應(yīng)

如果服用抗生素后，母乳有輕微腹瀉，這是一種正常的反應(yīng)，母親不必?fù)?dān)心。如果母乳嚴(yán)重腹瀉，母親應(yīng)立即停止服藥，并找醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療。

鑒于哺乳期婦女的特殊性質(zhì)，日常飲食生活和護(hù)理知識(shí)應(yīng)注意以下五點(diǎn)：

①選用碘鹽，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素A的動(dòng)物性食品和海鮮；

②產(chǎn)褥期食物多樣，注意整個(gè)哺乳期的營養(yǎng)；

③心情愉快，睡眠充足，促進(jìn)乳汁分泌；

④堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)適當(dāng)?shù)捏w質(zhì)；

⑤避免煙酒，避免濃茶和咖啡。

乳頭護(hù)理需要注意

①分娩后如何避免乳房腫脹？

研究表明，分娩后最初幾天應(yīng)充分按需母乳喂養(yǎng)，以避免乳汁在乳腺管內(nèi)沉積。哺乳前溫敷乳房5min，采用按摩等機(jī)械物理刺激促進(jìn)乳汁泌出，有利于充分吸收乳汁。喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)選擇強(qiáng)烈腫脹的一側(cè)，然后喂養(yǎng)無腫脹或輕微腫脹的一側(cè)。喂養(yǎng)后，剩余的牛奶應(yīng)擠出。

②如何避免乳頭皸裂？

正確的干預(yù)方法是避免嬰兒直到特別餓才喂養(yǎng)；通常做更多的乳房按摩，促進(jìn)乳汁分泌，避免泌乳不良，導(dǎo)致嬰兒吸力過大；喂養(yǎng)大部分乳暈也塞進(jìn)嬰兒嘴里，清潔乳頭和乳房不要使用強(qiáng)堿性清潔劑，喂養(yǎng)后用手指輕輕按壓嬰兒下巴停止繼續(xù)吸，然后輕輕退出乳頭，避免從嬰兒嘴里強(qiáng)行拉出。

③哺乳期乳腺炎干預(yù)要點(diǎn)？

正確的方法應(yīng)避免乳汁沉積在乳房中，并注意乳頭的保護(hù)和清潔。一旦患有乳腺炎，必須盡快治療。除常規(guī)清潔消毒外，還可采用熱敷、理療和抗生素治療。服用抗生素時(shí)注意暫停喂養(yǎng)，并使用人工吸奶器吸出乳汁。