小孩正常開始說話的年齡通常在一歲到兩歲之間，但這個時間可能會因個體差異而有所不同。三歲半小孩不會說話，一般是由于社交環(huán)境缺乏刺激、語言發(fā)育遲緩、舌系帶過短、聽力問題、孤獨癥等。建議及時就醫(yī)，根據(jù)不同的原因，在醫(yī)生指導下給予相應的措施。具體如下：
1、社交環(huán)境缺乏刺激：小孩在生活中缺乏與他人互動和交流的機會，如獨自玩耍或缺乏與同齡人的接觸，這可能導致他們對語言的學習興趣不高或缺乏語言表達的機會。建議增加孩子與他人的互動機會，包括與同齡孩子的玩耍、參加社區(qū)活動等。家長可以積極參與孩子的游戲，引導他們進行對話和交流。此外，可以考慮參加語言啟蒙課程或早期教育項目，提供豐富的語言環(huán)境和學習機會。
2、語言發(fā)育遲緩：語言發(fā)育遲緩是指孩子口頭表達能力或者是語言理解能力，落后于同年齡同性別正常孩子的水平，需要額外的支持和訓練來促進語言能力的提升。建議進行專業(yè)的評估和診斷，可遵醫(yī)囑進行口語訓練、聽力訓練、認知訓練等。
3、舌系帶過短：這主要表現(xiàn)為舌頭不能伸出嘴巴，也不能做出舌頭上翹的動作，從而影響孩子正常發(fā)音。可遵醫(yī)囑進行手術治療，如舌系帶矯正術等。手術后，可能需要進行一段時間的語言康復訓練，幫助孩子重新學習發(fā)音和說話。
4、聽力問題：可能是聽覺系統(tǒng)中對聲音的敏感的神經(jīng)發(fā)生了器質性或功能性的異常，導致聽力有所減退。還可能是孕期使用了耳毒性的藥物，對孩子的聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生了一定的損傷所導致。因為孩子不能聽清楚家長的聲音，所以無法學會說話。建議確定聽力損失的程度和類型。根據(jù)評估結果，可遵醫(yī)囑使用助聽器或植入人工耳蝸來改善聽力。
5、孤獨癥：孤獨癥是一種精神疾病，主要表現(xiàn)為社會交往障礙、語言溝通障礙、興趣范圍狹窄及刻板重復的行為模式?；加泄陋毎Y的孩子可能因為不與人交流、眼神躲避，以及表情、動作較少，并且語言障礙是最突出的表現(xiàn)，所以三歲半了還不會說話。建議通過行為療法和教育干預幫助孩子改善社交技能、語言能力和自我照顧能力。常用的行為療法包括應用行為分析和社交技能訓練。必要時可遵醫(yī)囑使用阿立哌唑、利培酮、舍曲林等。
建議在日常中家長應多與孩子交流，使用標準普通話，并注意語速適中、語言簡潔明了。家長可以多與孩子進行親子閱讀、唱歌等活動，增加孩子對語言的認知和興趣。家長應鼓勵孩子表達自己的想法和感受，即使孩子還不會說話，也可以通過手勢、表情等方式表達。家長可以教孩子使用簡單的肢體語言或手勢來表達需求，如用手指物或搖頭表示不要。
