精神病人需要長(zhǎng)期的藥物治療,但藥物維持治療的類型和劑量應(yīng)因人而異,主要取決于患者對(duì)藥物的敏感性。雖然有些患者劑量大,但沒有明顯的副作用,可以很好地控制癥狀,沒有必要增加或減少劑量,有些患者劑量不大,癥狀消失后患者可以正常生活、工作,此時(shí)沒有必要增加劑量。一般來說,沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來維持藥物劑量。目前最好的方法和最實(shí)用的方法應(yīng)該是實(shí)施劑量的個(gè)性化。近年來,專家們對(duì)更有效的治療方法形成了共同的看法(當(dāng)患者有復(fù)發(fā)跡象時(shí)給藥)。
如何選擇維持治療的藥物?可根據(jù)以下幾點(diǎn)考慮:
1、俗話說,正規(guī)治療中有效的藥物是毫無疑問的。
2、用藥盡可能單一,用法簡(jiǎn)單方便,患者容易接受。
3、聯(lián)合用藥也可以選擇,只是當(dāng)某種藥物效果不好,出現(xiàn)副作用時(shí)。但這種方法應(yīng)盡可能少地使用,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、長(zhǎng)期抗精神藥物也是一種很好的治療方法。目前,我國(guó)可使用口服五氯利多、肌肉注射氟奮乃靜貴酸酯和氟哌啶醇貴酸酯??筛鶕?jù)具體情況選擇。
維持治療應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)膭┝?,努力有效防止?fù)發(fā),減少副作用,確?;颊邎?jiān)持服藥,適應(yīng)社會(huì)環(huán)境,恢復(fù)正常生活。具體實(shí)施方法可采用:
1、低劑量一般為最高治療量的1/2-1/4;
2、隨著治療劑量的繼續(xù),由于目前的治療不再使用大劑量,一般的治療量已適合患者,治療后期的劑量已經(jīng)減少,一些新藥的副作用不多;
3、最合適的劑量應(yīng)該是患者可以接受和耐受藥物產(chǎn)生的副作用。劑量的變化應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加或減少。
至于維持治療的時(shí)間,應(yīng)根據(jù)不同的情況具體對(duì)待:
1、治療精神分裂癥后癥狀緩解,實(shí)現(xiàn)臨床康復(fù),原則上要堅(jiān)持定期維持治療;
2、如果第一次發(fā)病,治療及時(shí),病情恢復(fù)良好,再加上良好的工作和家庭環(huán)境支持,患者可以應(yīng)對(duì)各種精神壓力和內(nèi)部沖突,康復(fù)措施也有效,仍需維持治療2年,在醫(yī)生的指導(dǎo)下嘗試減少或停止用藥;
3、若癥狀典型,治療劑量較大,病情恢復(fù)不滿意,且康復(fù)措施不完善,維持時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)4-5年;
4、若病情不穩(wěn)定,時(shí)有復(fù)發(fā)跡象,最好堅(jiān)持長(zhǎng)期維持治療。
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