一般處理

加強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)健康，有利于不孕患者恢復(fù)生育能力。如果有全身性慢性病，應(yīng)積極治療；掌握性知識(shí)，學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)排卵期。排卵后，卵子的壽命不到24小時(shí)。精子只能在酸性陰道中存活8小時(shí)，進(jìn)入官腔后可保持2小時(shí)、所以每個(gè)月只有排卵前3天2～性交只能在排卵后3天或24小時(shí)內(nèi)懷孕。因此，適當(dāng)?shù)男越蝗掌诳梢栽黾討言械臋C(jī)會(huì)。性交時(shí)，子宮后部應(yīng)抬高臀部。男性和女性過(guò)度緊張也會(huì)影響精子的產(chǎn)生、排卵和輸卵管功能，因此應(yīng)注意避免情緒變化；性交次數(shù)應(yīng)適中，不得過(guò)頻或過(guò)薄。

病因處理

(一)治療器質(zhì)性疾病如發(fā)現(xiàn)腫瘤、陰道橫隔、生殖器炎癥等疾病，應(yīng)積極治療，如宮頸狹窄，有時(shí)僅僅擴(kuò)張宮頸就能起到治療作用。

(二)誘發(fā)排卵對(duì)于無(wú)排卵性不孕癥患者，通過(guò)藥物治療誘發(fā)排卵。

I.氯酸胺(克羅米芬，clomiphenecitrate，CC)促排卵藥物是臨床首選，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平的人群。自月經(jīng)周期第5天起，每天連續(xù)5天服用50毫克，停藥后5天服用50毫克、11天排卵。如果無(wú)效，劑量可以增加到每天100～150rug。排卵率高(80%)，但妊娠率低(30~-40%)可能與其抗雌激素作用有關(guān)。有時(shí)，絨毛膜促性腺激素可用于排卵，但黃體功能不全。

2.促性腺激素①絨毛膜促性腺激素(hCG)它具有類似于促黃體激素的作用。當(dāng)卵子發(fā)育到接近成熟時(shí)，給藥可以促進(jìn)排卵。hCG通常在停藥后7天左右加入elomiphene～肌肉注射50001U1次：②絕經(jīng)期促性腺激素(hMG.)FSH和LH各75IU含有兩種激素，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育成熟。自月經(jīng)第六天以來(lái)，每天肌肉注射HMGL支持7天。一旦卵泡成熟，就必須觀察宮頸粘液，確定血雌激素水平和B超來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。停藥后24～36小時(shí)加hCGS000、1000IU肌注，即hmg/hCG法，促進(jìn)排卵和黃體形成。需要注意的是，卵巢在治療過(guò)程中容易過(guò)度刺激，因?yàn)楸仨氃诿芮斜O(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的情況下進(jìn)行hMG的用量和與hCG的配合，需要一定的條件和經(jīng)驗(yàn)。

3.黃體產(chǎn)生激素釋放激素(LHRH)適用于下丘腦性無(wú)排卵，自1980年以來(lái)，脈沖給藥用于模仿LHRH自然分泌，誘發(fā)排卵，取得了令人滿意的效果。方法是采用微泵脈沖靜脈注射，也提倡皮下注射，脈沖間隔為90～120，所用劑量不一致，小劑量，1～51ig/脈沖(91.4%排卵，85.8%妊娠)，10%大劑量、29gg/脈沖(排卵率93.8%，妊娠率40.6%)。用藥17～20天左右，因?yàn)榇贵w在給藥過(guò)程中―卵巢保持完整的反饋機(jī)制，卵泡發(fā)育正常，卵巢過(guò)度刺激很少發(fā)生。該方法仍處于臨床試用研究階段，

4.溴隱亭溴隱亭抑制垂體分泌生乳素，適用于無(wú)排卵伴高生乳素血癥的患者(見閉經(jīng)節(jié))。用法，一天兩次。一般連續(xù)用藥3次。、生乳素在4周內(nèi)下降到正常。多排肌。排卵率為75～80%，60%的妊娠率。

(3)促進(jìn)或補(bǔ)充黃體分泌功能月經(jīng)周期第一5天(基礎(chǔ)體溫上升15天(基礎(chǔ)體溫上升15天)～3天)開始，每天肌肉注射絨毛膜促性腺激素10000～20001U，或在月經(jīng)周期第20天開始每日肌肉注射黃體酮10～20毫克，共5天。

(四)改善宮頸粘液月經(jīng)周期第五～每天口服自己烯雌酚015天～0.2mg，使官頸粘液變薄，有利于精子穿過(guò)。