脂肪肝是一種富貴病。但營養(yǎng)不良也會導致脂肪肝。臨床研究發(fā)現(xiàn),當營養(yǎng)攝入不能滿足機體需要時,便會影響脫輔基蛋白及磷脂的合成,致使脂蛋白生成不足。與此同時,糖皮質類固醇分泌增多,貯存脂肪動員增加,使大量游離脂肪釋放到血液中,超過脂蛋白轉運能力而沉積于肝內,就會引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。
這種情況多見于潰瘍性結腸炎、克隆病、慢性消耗性疾病等。也就是說除了暴飲暴食,如果一個人長期素食或厭食,同樣也會發(fā)生脂肪肝。
營養(yǎng)不良性脂肪肝同其他病因導致的脂肪肝一樣,輕者可無癥狀,中、重癥多呈非特異性慢性肝病癥狀。它的診斷和治療并不困難,只要結合患者有無造成營養(yǎng)不良的相關病史,化驗肝功能及血脂,輔助肝臟B超或CT檢查便可得知。
患者在補充營養(yǎng)后,無需藥物治療,脂肪肝大都可以痊愈。因此,治療與營養(yǎng)不良相關的疾病及糾正不良飲食習慣,是預防營養(yǎng)不良性脂肪肝的關鍵。
據(jù)病理生理研究發(fā)現(xiàn),引起脂肪肝的原因是多方面的。
中毒:某些藥物和化學物質,如過量攝入或密切接觸四環(huán)素、砷、銀、汞、三氯化烯、四氯化碳、黃磷、巴比妥、黃曲霉素等,可使載脂蛋白合成受阻,肝內甘油三酯不能被代謝排泄,從而在肝內堆積引起脂肪肝。
糖尿?。?型糖尿病因胰島素缺乏,導致脂肪分解代謝增加,脂蛋白合成減少,從而使血漿清除血脂的能力降低,于是產(chǎn)生高脂血癥。2型糖尿病主要是脂肪和糖類攝入過多形成的肥胖所致。據(jù)統(tǒng)計,約50%的糖尿病患者可發(fā)生脂肪肝,約25%的脂肪肝患者有糖尿病。
飲酒:乙醇可造成肝細胞代謝紊亂,使脂酸合成增加、氧化減少,血內脂酸含量增多。加之飲酒者食欲多降低,食物中的膽堿攝入減少,這勢必使肝臟載脂蛋白合成受阻,而導致多余的甘油三酯難以被大量清除,結果導致脂肪肝。
炎癥、結核等均可破壞肝細胞膜的完整性,致肝內脂肪代謝異?;蚋渭毎毖醵轮靖巍?屡d氏綜合征、甲狀腺機能亢進、垂體前葉功能亢進、慢性潰瘍性結腸炎、克隆氏病、潰瘍病、慢性肝炎和妊娠等,也可影響脂肪代謝而發(fā)生脂肪肝。
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