15日，重慶市衛(wèi)生健康委專門邀請重慶市婦幼保健院專家回答近期重慶市民關于孕產婦防治新冠肺炎的熱點問題。

問:孕婦可以接種新冠肺炎疫苗嗎？

重慶市婦幼保健院藥劑科主任、藥師陳琳:1。新冠肺炎疫苗不含活病毒，懷孕不是接種新冠肺炎疫苗(尤其是滅活新冠肺炎疫苗)的禁忌癥。在懷孕期間有感染風險的情況下，特別是當生活和/或工作場所流行時，建議按程序接種滅活新冠肺炎疫苗，可在懷孕早期、中期和晚期接種，并注意觀察是否有不良反應。在懷孕期間接種COVIDID－19.疫苗的長期安全證據(jù)仍然不足。新冠肺炎疫苗在懷孕期間可以暫停，沒有明顯的感染風險，但建議分娩后盡快完成。

2.接種新冠肺炎疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕者無需終止妊娠；疫苗接種程序在未知妊娠的情況下開始。是否完成整個接種過程存在爭議。可以咨詢專家或藥師，做好孕期檢查和隨訪工作。

問:孕婦患新冠肺炎能吃藥嗎？

重慶婦幼保健醫(yī)院藥劑科主任、主任藥師陳林：一般原則：懷孕、哺乳期婦女感染新冠肺炎后，許多人“無癥狀”。對于無癥狀的孕婦，不要在網(wǎng)上服用各種預防嚴重疾病的藥物。有癥狀的更多表現(xiàn)為“輕度疾病”，如發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流鼻涕等。如果孕婦強烈希望緩解癥狀，她們可以使用以下相對安全的胎兒藥物。

1.解熱鎮(zhèn)痛藥:如果體溫:≥38.5℃，當確實需要使用退熱藥物時，對乙酰氨基酚是懷孕期間最安全的退熱藥物。記得選擇單一成分的對乙酰氨基酚，不建議在懷孕期間使用其他退熱藥物。退熱藥物只推薦短期使用，不能過量使用。兩次間隔不得小于4~6小時，24小時內不得超過4次。

2.對于打噴嚏、流鼻涕的藥物：如果孕期感染新冠肺炎后打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等癥狀嚴重或過敏性鼻炎，可選擇氯雷他定對癥治療。如果氯雷他定得不到，西替利嗪也可以替代。

3.止咳祛痰藥：

目前，對于整個懷孕期間沒有絕對安全的西醫(yī)，一般不推薦使用。如果您真的需要使用它，請先咨詢醫(yī)生和藥劑師。你也可以在中醫(yī)辯證后選擇合適的中成藥。

愈創(chuàng)甘油醚：不建議在懷孕前3個月使用。

右美沙芬：主要用于干咳，妊娠前3個月不推薦。

可待因、含有可待因成分的復方制劑、強力枇杷露等罌粟殼、復方樟腦酊、阿片酊等復方甘草口服溶液等成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥物，禁止在懷孕和哺乳期使用。

4.鼻塞藥物：首選等滲或高滲溫鹽水鼻腔沖洗。

不推薦使用哪些藥物？

連花清瘟膠囊含有麻黃、大黃等。大黃是懷孕期間“謹慎使用”的成分，藥性寒冷，感冒時謹慎使用。如果懷孕期間確實需要使用，建議在中醫(yī)指導下使用。

不建議使用復方感冒藥。復方感冒藥品種繁多，成分復雜，可含有金剛烷胺、麻黃堿、氨基比林等妊娠哺乳期禁用謹慎成分。

利巴韋林俗稱“病毒唑”，禁止使用利巴韋林抗病毒治療，具有明顯的致畸、流產和突變作用。

不建議孕婦使用麻黃堿、偽麻黃堿等鼻減充血劑。

問：聽說孕婦感染新冠肺炎會導致胎兒流產、畸形、白肺、肺功能受損等，是真的嗎？

重慶市婦幼保健院產科二科主任、主任醫(yī)師王嵐:母嬰傳播又稱垂直傳播，是指孕婦病原體通過胎盤、產道或哺乳傳播給子代。目前國際研究表明，新冠肺炎宮內傳播的概率極低。國內研究小組分析了現(xiàn)有的妊娠中晚期病例，發(fā)現(xiàn)胎盤、羊水和臍血中沒有檢測到新型冠狀病毒。因此，沒有足夠的證據(jù)證明新冠肺炎可以通過胎盤傳播感染。這可能與以下機制有關：1、病毒通過胎盤傳播需要達到一定的濃度，但研究表明新冠肺炎在血液中的載量不高；2、新型冠狀病毒感染人體細胞的關鍵在于冠狀病毒的S蛋白與人體血管緊張素轉化酶ACE2等蛋白質的結合，而后者在胎盤上的表達量較低。因此，母嬰傳播的概率較低。

目前還沒有足夠的數(shù)據(jù)來確定孕婦新型冠狀病毒感染對胎兒的影響。根據(jù)以往孕婦患病毒性肺炎的數(shù)據(jù)，早產、胎兒生長有限，圍產兒死亡率增加。新型冠狀病毒感染者常伴有發(fā)燒。以往數(shù)據(jù)顯示，妊娠早期發(fā)熱會導致胎兒神經管、心臟、腎臟等器官的結構畸形，但與妊娠早期未發(fā)熱者相比，新生兒整體畸形的風險并沒有增加。

問:如果你在哺乳期感染了新冠肺炎，你能給孩子母乳喂養(yǎng)嗎？

陳婭，重慶市婦幼保健院產二科護士長、副主任護士，可母乳喂養(yǎng)。新型冠狀病毒感染通過呼吸道傳播。目前的調查研究表明，母乳檢測到的新冠肺炎不是活病毒，不具有傳染性，母乳對抑制體外新型冠狀病毒感染細胞有很強的作用。因此，新型冠狀病毒不太可能通過乳汁傳播。如果在哺乳期感染新冠肺炎，可以母乳喂養(yǎng)。

如何母乳喂養(yǎng)？哺乳期感染新冠肺炎，需要母嬰隔離，避免直接母乳喂養(yǎng)。牛奶擠出后，由他人喂養(yǎng)，無需消毒；母親咽拭子病毒核酸檢測轉陰后，可直接母乳喂養(yǎng)。為了盡量減少寶寶的感染，母親應該在擠奶或吸奶前洗手(時間超過20秒)、洗臉，戴口罩。在將奶瓶交給他人之前，應進行外部清潔或消毒，以避免通過奶瓶傳播病毒。

疫情期間，嬰兒主要依靠家人進行間接保護。為了盡可能降低嬰兒感染的風險，照顧者可以相對固定。照顧者盡量不要出去。接觸孩子前洗手，戴口罩，不要打噴嚏或呼氣。

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編輯：吳忠蘭