陰道脫垂一般指陰道前后壁膨出,產(chǎn)后陰道前后壁膨出可能和分娩原因、醫(yī)源性損傷、長期腹壓增加、雌激素水平降低、先天發(fā)育異常等原因有關(guān),需針對不同的原因,采用合適的方法治療,比如凱格爾運(yùn)動、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、分娩原因:分娩過程中可能會導(dǎo)致產(chǎn)道以及周圍盆底組織極度擴(kuò)張,肌纖維被拉長或者撕裂,產(chǎn)后沒有合理休息或者過早進(jìn)行重體力勞動,可能會導(dǎo)致陰道前后壁膨出。患者可以根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動,使盆底肌肉群張力增加,進(jìn)而改善不適癥狀。
2、醫(yī)源性損傷:分娩時進(jìn)行手術(shù)操作,造成盆腔支持結(jié)構(gòu)缺損,沒有得到充分糾正,就可能導(dǎo)致陰道前后壁膨出。如果癥狀不明顯,可以采用非手術(shù)方式治療,比如盆底肌肉鍛煉、行為治療等,如果情況嚴(yán)重,可以考慮手術(shù)治療,比如陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、盆底基底組織重建手術(shù)等。
3、長期腹壓增加:妊娠期間過高的腹壓會將子宮推向陰道,進(jìn)而導(dǎo)致陰道前后壁膨出,此外產(chǎn)后便秘、慢性咳嗽等導(dǎo)致腹壓增加,也可能造成此情況?;颊邞?yīng)進(jìn)行盆底肌肉鍛煉,并調(diào)整日常飲食結(jié)構(gòu),避免出現(xiàn)便秘、大便干燥等引起腹壓增加的情況。
4、雌激素水平下降:產(chǎn)后體內(nèi)雌激素水平下降,可能會導(dǎo)致盆底支持組織結(jié)構(gòu)萎縮,進(jìn)而造成盆底肌松弛,引發(fā)陰道前后壁膨出??梢愿鶕?jù)醫(yī)生指導(dǎo)使用雌激素替代治療法處理,常用藥物是戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等,有助于改善盆底支持力,增加陰道上皮組織的抵抗力。
5、先天發(fā)育異常:先天性盆底功能發(fā)育異常,可能會使盆底支持功能薄弱,產(chǎn)后情況會更加嚴(yán)重,進(jìn)而造成陰道前后壁膨出。平時保持坐姿時盡量抬高雙腿,有助于改善膨出癥狀,也可以考慮放置子宮托治療,能夠支持陰道壁,改善不適癥狀。
治療期間需積極配合醫(yī)生,并做好各方面護(hù)理,定期就醫(yī)復(fù)查,由專業(yè)醫(yī)生評估治療效果,必要時調(diào)整治療方案。注意避免長時間站立或抬舉重物,否則病情會加重。
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