急性扁桃體炎能喝雙黃連口服液?jiǎn)?/p>

一、初次面診

7歲的小昕在就診前2天出現(xiàn)了高熱的癥狀，體溫最高達(dá)到了40℃，同時(shí)出現(xiàn)了咽痛、四肢酸痛和食欲不振的表現(xiàn)，引起媽媽的重視，立即帶他到醫(yī)院就診，在接診后我詳細(xì)的進(jìn)行了體格檢查：神志清，精神可，呼吸規(guī)則，咽部充血，扁桃體Ⅰ°腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率80次/分，心律齊，心音有力，未聞及雜音，腹部平軟，肝脾不大，腸鳴音4次/分。在接診后完善了血常規(guī)、抗鏈球菌溶血素、生化等相關(guān)檢查。很快檢查結(jié)果出來(lái)了，血常規(guī)提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.1*10^9/L，中性粒細(xì)胞比率80%；生化提示：乳酸脫氫酶732U/L，α-羥丁酸脫氫酶628U/L，肌酸激酶332U/L；C反應(yīng)蛋白49.1mg/L，抗鏈球菌溶血素488U/L。

二、治療經(jīng)過(guò)

我向小昕媽媽交代病情：“小昕在病程中出現(xiàn)了高熱、咽痛、四肢酸痛等癥狀，查體有明確的陽(yáng)性體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，考慮為鏈球菌性扁桃體炎。”

在治療上，給出了以下方案：

1.結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，且中性粒細(xì)胞比率明顯升高，需要考慮存在細(xì)菌感染，結(jié)合抗鏈球菌溶血素明顯升高，考慮為鏈球菌感染所致，故在治療上選擇靜點(diǎn)阿莫西林克拉維酸鉀抗感染治療；

2.由于小昕在病程中出現(xiàn)了高熱的癥狀，故需要積極退熱治療，目前選擇的退熱藥物為布洛芬混懸液，同時(shí)積極進(jìn)行物理降溫；

3.考慮到小昕的心肌酶不同程度升高，給予靜點(diǎn)維生素C以營(yíng)養(yǎng)心肌治療。

三、治療效果

在治療第3天，小昕的體溫下降至38℃左右，咽痛、四肢酸痛的癥狀有所緩解，食欲也恢復(fù)正常，考慮目前治療有效，故繼續(xù)給予靜點(diǎn)阿莫西林克拉維酸鉀以抗感染治療。

在治療第7天，小昕的體溫降至正常，咽痛和四肢酸痛的癥狀也消失了，查體：神志清，精神可，咽部無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大，心肺腹查體未見(jiàn)異常。考慮目前治療效果較為理想，建議暫停藥物治療。每3周肌肉注射長(zhǎng)效青霉素進(jìn)行治療一次，定期復(fù)查抗鏈球菌溶血素等相關(guān)指標(biāo)。

四、注意事項(xiàng)

在小昕的治療過(guò)程中，我們需要及時(shí)對(duì)高熱、咽痛等癥狀進(jìn)行治療，減輕患兒的不適癥狀。在治療的過(guò)程中，需要保證足夠的熱量的攝入，以及水分的攝入，注意休息，避免勞累。

五、個(gè)人感悟

在小昕的治療過(guò)程中，我有如下感悟：鏈球菌性扁桃體炎是由乙型溶血性鏈球菌等致病菌感染所致的急性非特異性炎癥。在兒童和青壯年人群多發(fā)，鏈球菌性扁桃體炎的主要臨床表現(xiàn)為咽痛、高熱，還可出現(xiàn)四肢酸痛、食欲不振等癥狀。