近年來,干眼癥已成為眼科門診最常見的眼表疾病之一。通常表現(xiàn)為眼疲勞、異物、干燥、灼燒、酸脹,伴有眼癢、畏光、視力模糊、眼充血。國外一些流行病調(diào)查顯示,在55歲以上人群中,干眼癥的發(fā)病率約為10%-20%。隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)的普及和發(fā)展,患病率逐年上升
上升趨勢。治療干眼癥的方法有很多,主要的策略是補充淚液成分,減少淚液流失。人工淚液是模仿人體淚液的眼藥。由于其物理化學特性與淚膜相似,局部點眼通常被用作替代治療措施之一,可以保持或提高眼表濕度和潤滑,消除或減輕眼部不適。目前有近50種人工淚液。劑型包括水溶液、油溶液、凝膠和眼霜。如何選擇合適的劑型?以下是幾種常用的人工淚液及其作用機制。
1、潤滑保濕型。包括甲基纖維素、玻璃酸鈉、聚乙烯等。甲基纖維素能增加眼淚的粘度,使眼淚長時間停留在眼睛里。適用于強烈干眼的蒸發(fā),如眼瞼閉合不全、眼瞼缺損或眼淚分泌不足。但點眼后粘稠的液體會導致視力模糊。玻璃酸鈉具有良好的保水性,能增加淚膜的穩(wěn)定性,能補充各種類型和不同程度的干眼,緩解干眼。聚乙烯和天然淚液具有良好的保水特性,不會造成視力模糊。但粘度低,眼表保留時間短,需要頻繁點眼才能保持效果。
2、維生素類型。維生素A棕櫚酯是一種水溶性聚合物,可以促進角膜上皮的愈合。制作凝膠制劑可以增加眼睛的停留時間,減少用藥頻率,適合老年人和
兒童和其他依從性差的患者。但有些人使用后會有眼瞼粘附或視力模糊。
3.細胞因子型。含有細胞因子的人工淚液可促進角膜損傷的再生和修復。
一般來說,對于輕度和中度干眼癥患者,可選擇水溶劑或油溶劑的人工淚液,每天使用4-6次,并根據(jù)癥狀的嚴重程度適當增加或減少點眼次數(shù)。嚴重干眼癥患者可使用凝膠制劑。每一種人工淚液都有自己的特點、作用機制、副作用和價格。長期使用的患者應根據(jù)自身的病因、癥狀和經(jīng)濟條件合理選擇合適的人工淚液,最好選擇不含防腐劑的人工淚液。除人工淚液外,重癥患者還需要進行病因治療、物理治療和手術(shù)治療。特別需要強調(diào)的是,干眼癥患者的常見表現(xiàn)與結(jié)膜炎相似,可能會被誤診。因此,長期濫用抗生素不僅不能達到治療效果,而且會加重干眼癥的病情。
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