安眠藥有很多種

失眠不僅是老年人的睡眠問(wèn)題，也是城市白領(lǐng)的普遍現(xiàn)象。失眠是一種原發(fā)性或繼發(fā)性睡眠障礙，通常是我們對(duì)睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿(mǎn)意、影響白天工作和生活的主觀體驗(yàn)。苯二氮和非苯二氮催眠劑是目前最常用的催眠劑。

苯二氮：具有鎮(zhèn)靜、肌肉松弛和抗驚厥的三重作用。其副作用包括日間嗜睡、認(rèn)知和精神運(yùn)動(dòng)損傷、失眠反彈和戒斷綜合征。長(zhǎng)期廣泛使用會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性。

氯氮(利眠寧)是這類(lèi)藥物中最早的用戶(hù)，后來(lái)開(kāi)發(fā)了地西盤(pán)(穩(wěn)定)、硝西盤(pán)(硝基穩(wěn)定)、氟西盤(pán)(氟安定)、氟硝盤(pán)(氟硝基穩(wěn)定)、艾司唑侖(舒適穩(wěn)定)等。

非苯二氮：主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎來(lái)普隆等藥物。只有催眠，沒(méi)有鎮(zhèn)靜、肌肉松弛和抗驚厥作用。內(nèi)唑吡坦和佐匹克隆一般不會(huì)產(chǎn)生失眠反彈和戒斷綜合征。

近年來(lái)，一些治療失眠的新藥，如加波沙朵。隨著綠色產(chǎn)品的興起，天然安眠藥在市場(chǎng)上流行起來(lái)。褪黑激素(松果體素)、一些蛋白質(zhì)和肽生物工程產(chǎn)品也被臨床用于治療失眠。

使用按需治療和小劑量間歇治療

非苯二氮藥物應(yīng)作為治療失眠的一線(xiàn)藥物。急性失眠應(yīng)采用早期藥物治療；亞急性失眠應(yīng)采用早期藥物治療的聯(lián)合認(rèn)知行為治療；建議咨詢(xún)臨床醫(yī)生進(jìn)行慢性失眠。如果是為了快速緩解癥狀，只需臨時(shí)或間歇性服藥。

對(duì)需要長(zhǎng)期藥物治療的患者，從安全的角度提倡間歇性用藥。目前還沒(méi)有成熟的間歇治療模式，但還是可以按需用藥的。按需用藥的原則是考慮短半衰期鎮(zhèn)靜催眠藥的睡眠需求和短半衰期鎮(zhèn)靜催眠藥的使用。具體方法是：睡前15分鐘；根據(jù)夜間睡眠時(shí)間的需要，30分鐘后仍不能入睡，或比平時(shí)早5小時(shí)醒來(lái)；根據(jù)白天活動(dòng)的需要，第二天沒(méi)有重要的工作或事情。

特殊人群謹(jǐn)慎用藥

第二天早上醒來(lái)后，老年人要注意服藥的持續(xù)作用。孕婦和哺乳期婦女，尤其是懷孕開(kāi)始3個(gè)月和分娩前3個(gè)月。除了偶爾治療兒童夜驚和夢(mèng)游外，其他情況一般不用于兒童。圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)首先排除影響睡眠的常見(jiàn)疾病，如抑郁、焦慮和睡眠呼吸暫停綜合征。服用此類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)避免駕駛和操作大型機(jī)器。需要強(qiáng)調(diào)的是，酒精和藥物應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)混合，因?yàn)榫凭梢栽鰪?qiáng)或增加鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)呼吸中樞系統(tǒng)的抑制作用。

因人而異，持續(xù)服用或換藥因人而異

一般連續(xù)用藥不超過(guò)3-4周，大多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為治療持續(xù)時(shí)間沒(méi)有明確規(guī)定，劑量和維持時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整?？紤]換藥:建議治療劑量無(wú)效；長(zhǎng)期使用6個(gè)月以上；患有嚴(yán)重耐受性和不良反應(yīng)的患者和有成癮史的患者。長(zhǎng)期接受苯二氮藥物治療的慢性失眠患者，用非苯二氮藥物代替治療時(shí)，應(yīng)逐步減少苯二氮藥物。與此同時(shí)，非苯二氮藥物開(kāi)始使用并逐漸增加到治療量，換藥過(guò)程在兩周左右完成。夜間用藥應(yīng)逐漸減少，持續(xù)治療停止后可間歇用藥一段時(shí)間。

此外，由于催眠藥可能產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性，損害肝腎功能，以及抗抑郁藥的胃腸道反應(yīng)，應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，防止年輕人因追求時(shí)尚而濫用藥物。

三種安眠藥禁忌人群

1.唑吡坦用于短期、偶爾失眠或慢性失眠的短期治療。用藥后快速入睡可以減少夜間醒來(lái)次數(shù)，將深度睡眠時(shí)間調(diào)整到生理水平，增加總睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，醒來(lái)后感覺(jué)良好。禁止18歲以下未成年人、孕婦和哺乳期婦女。

2.扎來(lái)普隆用于治療睡眠困難的短期失眠。該藥效果快，作用時(shí)間短，藥物依賴(lài)、停藥后戒斷反應(yīng)和反彈性失眠較少。嚴(yán)重肝腎功能不全、睡眠呼吸暫停綜合征、嚴(yán)重肌肉無(wú)力、嚴(yán)重呼吸困難或胸部疾病患者。

3.佐匹克隆可用于各種原因引起的失眠，尤其是第二天早上無(wú)法承受殘留的患者。其功能特點(diǎn)是服藥后睡眠快，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，醒來(lái)后更舒適。長(zhǎng)期使用佐匹克隆后，可能會(huì)出現(xiàn)戒斷、輕度興奮、焦慮、肌痛、反彈性失眠、噩夢(mèng)等癥狀。禁止呼吸功能不全的人使用。