安眠藥有很多種

失眠不僅是老年人的睡眠問題，也是城市白領的普遍現(xiàn)象。失眠是一種原發(fā)性或繼發(fā)性睡眠障礙，通常是我們對睡眠時間或質量不滿意、影響白天工作和生活的主觀體驗。苯二氮和非苯二氮催眠劑是目前最常用的催眠劑。

苯二氮：具有鎮(zhèn)靜、肌肉松弛和抗驚厥的三重作用。其副作用包括日間嗜睡、認知和精神運動損傷、失眠反彈和戒斷綜合征。長期廣泛使用會產(chǎn)生耐受性和依賴性。

氯氮(利眠寧)是這類藥物中最早的用戶，后來開發(fā)了地西盤(穩(wěn)定)、硝西盤(硝基穩(wěn)定)、氟西盤(氟安定)、氟硝盤(氟硝基穩(wěn)定)、艾司唑侖(舒適穩(wěn)定)等。

非苯二氮：主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等藥物。只有催眠，沒有鎮(zhèn)靜、肌肉松弛和抗驚厥作用。內(nèi)唑吡坦和佐匹克隆一般不會產(chǎn)生失眠反彈和戒斷綜合征。

近年來，一些治療失眠的新藥，如加波沙朵。隨著綠色產(chǎn)品的興起，天然安眠藥在市場上流行起來。褪黑激素(松果體素)、一些蛋白質和肽生物工程產(chǎn)品也被臨床用于治療失眠。

使用按需治療和小劑量間歇治療

非苯二氮藥物應作為治療失眠的一線藥物。急性失眠應采用早期藥物治療；亞急性失眠應采用早期藥物治療的聯(lián)合認知行為治療；建議咨詢臨床醫(yī)生進行慢性失眠。如果是為了快速緩解癥狀，只需臨時或間歇性服藥。

對需要長期藥物治療的患者，從安全的角度提倡間歇性用藥。目前還沒有成熟的間歇治療模式，但還是可以按需用藥的。按需用藥的原則是考慮短半衰期鎮(zhèn)靜催眠藥的睡眠需求和短半衰期鎮(zhèn)靜催眠藥的使用。具體方法是：睡前15分鐘；根據(jù)夜間睡眠時間的需要，30分鐘后仍不能入睡，或比平時早5小時醒來；根據(jù)白天活動的需要，第二天沒有重要的工作或事情。

特殊人群謹慎用藥

第二天早上醒來后，老年人要注意服藥的持續(xù)作用。孕婦和哺乳期婦女，尤其是懷孕開始3個月和分娩前3個月。除了偶爾治療兒童夜驚和夢游外，其他情況一般不用于兒童。圍絕經(jīng)期婦女應首先排除影響睡眠的常見疾病，如抑郁、焦慮和睡眠呼吸暫停綜合征。服用此類藥物時，應避免駕駛和操作大型機器。需要強調(diào)的是，酒精和藥物應在12小時內(nèi)混合，因為酒精可以增強或增加鎮(zhèn)靜催眠藥對呼吸中樞系統(tǒng)的抑制作用。

因人而異，持續(xù)服用或換藥因人而異

一般連續(xù)用藥不超過3-4周，大多數(shù)專家認為治療持續(xù)時間沒有明確規(guī)定，劑量和維持時間應根據(jù)患者情況進行調(diào)整?？紤]換藥:建議治療劑量無效；長期使用6個月以上；患有嚴重耐受性和不良反應的患者和有成癮史的患者。長期接受苯二氮藥物治療的慢性失眠患者，用非苯二氮藥物代替治療時，應逐步減少苯二氮藥物。與此同時，非苯二氮藥物開始使用并逐漸增加到治療量，換藥過程在兩周左右完成。夜間用藥應逐漸減少，持續(xù)治療停止后可間歇用藥一段時間。

此外，由于催眠藥可能產(chǎn)生耐受性和依賴性，損害肝腎功能，以及抗抑郁藥的胃腸道反應，應注意藥物的不良反應，防止年輕人因追求時尚而濫用藥物。

三種安眠藥禁忌人群

1.唑吡坦用于短期、偶爾失眠或慢性失眠的短期治療。用藥后快速入睡可以減少夜間醒來次數(shù)，將深度睡眠時間調(diào)整到生理水平，增加總睡眠時間，提高睡眠質量，醒來后感覺良好。禁止18歲以下未成年人、孕婦和哺乳期婦女。

2.扎來普隆用于治療睡眠困難的短期失眠。該藥效果快，作用時間短，藥物依賴、停藥后戒斷反應和反彈性失眠較少。嚴重肝腎功能不全、睡眠呼吸暫停綜合征、嚴重肌肉無力、嚴重呼吸困難或胸部疾病患者。

3.佐匹克隆可用于各種原因引起的失眠，尤其是第二天早上無法承受殘留的患者。其功能特點是服藥后睡眠快，睡眠時間延長，醒來后更舒適。長期使用佐匹克隆后，可能會出現(xiàn)戒斷、輕度興奮、焦慮、肌痛、反彈性失眠、噩夢等癥狀。禁止呼吸功能不全的人使用。