35歲的小健多次喘息。每次發(fā)作，媽媽都會(huì)按照醫(yī)生的建議在家里給他吸沙丁氨醇。效果不錯(cuò)。

昨天，小健又出現(xiàn)了這種現(xiàn)象。媽媽像往常一樣幫他吸了藥，可不知為什么，情況卻沒有好轉(zhuǎn)。媽媽想，可能是藥量不夠，于是便多加了一點(diǎn)兒。結(jié)果不但喘沒有止住，孩子反而開始面紅耳赤、煩躁不安，心跳也開始加快。媽媽嚇壞了，趕緊帶小健去了醫(yī)院。醫(yī)生診斷是藥物過量所致。

似乎理所當(dāng)然地給孩子吃藥是非常危險(xiǎn)的。在服藥前，父母最好對藥物的作用機(jī)制和劑量有一定的了解。讓我們介紹一些家庭可能使用的治療哮喘的藥物。

原則上，常用的哮喘藥物可分為兩類：哮喘控制藥物和快速緩解藥物。哮喘控制藥物包括糖皮質(zhì)激素和長期治療β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿、色甘酸鈉等。緩解藥物常用的短效β受體激動(dòng)劑、茶堿和抗膽堿能藥物。

1糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥。吸入性糖皮質(zhì)激素是長期控制哮喘的首選。其優(yōu)點(diǎn)是直接作用于氣道粘膜，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。但通常需要長期、標(biāo)準(zhǔn)化的吸入吸入。急性哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)先吸入β受體激動(dòng)劑，然后吸入糖皮質(zhì)激素。對季節(jié)性哮喘發(fā)作的兒童，糖皮質(zhì)激素可在預(yù)期發(fā)作前2~4周持續(xù)定期吸入。

目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松，其中后兩種全身不良反應(yīng)較少，效果較強(qiáng)。其劑型可分為三類：干粉吸入劑和霧化溶液。此外，還有口服藥物和靜脈藥物。

2β2受體激動(dòng)劑

β受體激動(dòng)劑是目前臨床應(yīng)用最廣泛的支氣管舒張劑，尤其是氣霧吸入，廣泛用于治療急性哮喘發(fā)作。

短效β沙丁胺醇和特布他林常用于受體激動(dòng)劑。吸入給藥，包括氣霧劑、干粉劑和霧化溶液，可直接作用于支氣管平滑肌。平喘效果快，通常幾分鐘內(nèi)起作用，療效可維持4~6小時(shí)，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，也可作為運(yùn)動(dòng)性哮喘的預(yù)防藥物。心悸、骨骼肌震顫、心律失常、骨骼肌震顫、心律失常和低鉀血癥。沙丁胺醇每次吸入100~200微克；特布他林每次吸入250~500微克，但不宜長期單獨(dú)使用。如果一天用量超過4次或每月用量超過4次≥2罐氣霧劑應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用或調(diào)整?？诜o藥也可用于癥狀較輕的病例。短效的長期應(yīng)用β受體激動(dòng)劑會(huì)導(dǎo)致藥物療效下降，停藥一段時(shí)間后才能恢復(fù)。

長效β2受體激動(dòng)劑的作用強(qiáng)而持久，每次可達(dá)10~12小時(shí)。與糖皮質(zhì)激素結(jié)合可減少后者的劑量，具有協(xié)同作用，不易產(chǎn)生耐藥性，對心血管疾病影響較小。主要用于預(yù)防夜間哮喘發(fā)作，有以下類型：

沙美特羅，可通過氣霧劑或碟劑裝置給藥，吸入30分鐘后起效，持續(xù)12小時(shí)以上；

福莫特羅霧劑等形式給藥的福莫特羅，吸入3~5分鐘起效，維持8~12小時(shí)；

鹽酸丙卡特羅口服后15~30分鐘起效，維持8~10小時(shí)；

口服班布特羅后效果持久，每天睡前可服用一次。

目前建議聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素β2受體激動(dòng)劑治療哮喘，聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗炎和平喘作用。

3茶堿

它具有舒張氣道平滑肌、興奮呼吸中心和呼吸肌的作用。用于長期控制，主要幫助吸人糖皮質(zhì)激素抗炎，主要用于預(yù)防夜間哮喘發(fā)作和夜間咳嗽。常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐和心律失常、血壓下降等。

抗膽堿能藥物

止喘作用比β受體激動(dòng)劑弱，起效慢，但長期使用不易產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)少。β2受體激動(dòng)劑合用，增強(qiáng)和持久支氣管的舒張性。

5白三烯受體拮抗劑

白三烯受體拮抗劑是一種新型的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，常用的藥物有孟魯司特、扎魯司特等，常與吸人糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療哮喘兒童，可減少糖皮質(zhì)激素的劑量，提高吸入糖皮質(zhì)激素的療效。耐受性好，副作用輕，服用方便。

6肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑包括色甘酸鈉，是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥，適用于輕度哮喘的長期治療。它還可以預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘和干冷空氣引起的哮喘發(fā)作。副作用很少，可以長期安全使用。

7抗組胺藥物

西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等抗組胺口服藥物一般不推薦給兒童。

8特異性免疫治療

由于過敏是哮喘的主要原因，當(dāng)接觸變應(yīng)原或藥物治療無效時(shí)，可以考慮對變應(yīng)原進(jìn)行特異性免疫治療。對花粉或塵螨過敏的人可以使用相應(yīng)的變應(yīng)原提取物來緩解哮喘發(fā)作。

9免疫調(diào)節(jié)劑

由反復(fù)呼吸道感染引起的哮喘發(fā)作者可酌情使用。

10中藥

雖然中藥的應(yīng)急治療效果不明顯，但有時(shí)可作為輔助或預(yù)防治療。

有許多藥物可以控制和緩解哮喘，具體的應(yīng)用原則應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生決定。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，你可以在家里維持治療。如果父母不能根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)來控制孩子的病情，他們應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院接受正式的治療。