三倔片對(duì)新冠有治療作用嗎？

發(fā)燒、流鼻涕、咽痛、咳嗽...是新冠肺炎嗎？還是流感？如果是新冠肺炎，我會(huì)走多遠(yuǎn)？我該怎么辦？

郭忠良，上海東方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，回答了大家關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。

體溫不超過(guò)38°不用藥就可以使用C

如果只感覺(jué)肌肉酸痛、咽痛、輕微咳嗽或流鼻涕，體溫不超過(guò)38°C，不影響夜間睡眠。在這種情況下，你可以不吃藥，多喝水，多休息，保證睡眠。無(wú)論是中藥還是西藥，都有適應(yīng)癥和副作用。在這種情況下，沒(méi)有必要冒險(xiǎn)吃藥。當(dāng)然，可以嘗試紅糖姜湯、冰糖雪梨等食療，也可以嘗試中醫(yī)穴位按摩和保健操，這可能有助于提高免疫力。

體溫超過(guò)38.5°C才用西藥

如果疾病早期只是發(fā)燒、全身或肌肉疼痛、咳嗽、痰不重，沒(méi)有腹瀉等癥狀，此時(shí)，如果體溫不是很高，人們不太不舒服，可口服花清熱顆?；蚰z囊、風(fēng)解毒膠囊、金花清顆粒、板藍(lán)根等中藥，一般選擇中藥。中藥退熱藥一般含有瀉藥成分。如果有腹瀉或腹部不適，一般不宜使用。因此，在考慮是否使用之前，請(qǐng)閱讀說(shuō)明書(shū)。

如果體溫超過(guò)38.5.5°C，或者人特別不舒服，可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得等。如果服藥后體溫下降不明顯，可以用冰敷、酒精浴等物理降溫。

若發(fā)熱、咽痛、咳嗽均明顯，建議如下：

如果一開(kāi)始發(fā)燒、咳嗽、咽痛、鼻塞、流鼻涕，痰不易咳出，影響睡眠。此時(shí)，建議使用泰諾感冒片、克感敏、日夜服寧、氨咖啡黃敏膠囊等含有退熱成分的復(fù)方感冒藥。一般晚上服用一片，日間癥狀嚴(yán)重時(shí)可服用，但不建議超過(guò)3片/天。一般1-3天體溫可恢復(fù)正常，流鼻涕、咳嗽等癥狀也可緩解。

如果3天后體溫還沒(méi)有下降，你應(yīng)該去醫(yī)院，或者在咨詢門診后通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)呼吸道感染，以免延誤病情。

提醒：復(fù)合感冒藥常添加抗過(guò)敏咳嗽成分，一般不需要結(jié)合強(qiáng)咳嗽藥，可選擇相對(duì)溫和的中藥咳嗽藥，如痰熱清、蘇黃咳嗽膠囊、三片、麻芩咳嗽顆粒、杏貝咳嗽顆粒、復(fù)合甘草、強(qiáng)枇杷露或蜂蜜精煉川貝枇杷膏等，部分中藥如痰熱清熱解毒效果，建議咨詢說(shuō)明書(shū)或咨詢醫(yī)生，一般選用1種中藥止咳藥。痰不易咳出的，可加入桉檸、福多司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰藥物。

若只有咳嗽、流鼻涕，無(wú)發(fā)熱，建議如下：

有些患者，沒(méi)有明顯的發(fā)燒，或發(fā)燒1-3天體溫正常，但咳嗽嚴(yán)重，痰不易咳嗽，在這種情況下，主要是緩解呼吸道癥狀，以免因咳嗽而影響休息和睡眠。可選擇復(fù)方甲氧那明膠囊、右美沙芬愈創(chuàng)甘油糖漿等鎮(zhèn)咳平喘抗過(guò)敏藥物，可緩解咳嗽癥狀。西替利嗪、氯雷他定片等抗過(guò)敏藥物也可用于夜間緩解鼻塞流鼻涕，改善夜間睡眠。除痰困難者，可選擇桉檸、福多司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰藥物。

有許多中藥止咳藥，如蘇黃止咳膠囊、三角片、痰熱清、杏貝止咳顆粒、復(fù)合甘草合劑、復(fù)合新鮮竹瀝、強(qiáng)枇杷露等，可選擇1-2種備用?？人运幬镆话銘?yīng)注意副作用，有高血壓、心動(dòng)過(guò)速、心絞痛不穩(wěn)定或痰排放不良，必要時(shí)減少或咨詢醫(yī)生使用。

懷疑新冠肺炎感染需要抗病毒藥物嗎？

簡(jiǎn)單地說(shuō)，如果你想服用抗病毒藥物，你必須去醫(yī)院。不建議你決定服用抗病毒藥物。

由于抗病毒藥物具有較高的特異性，奧司他韋（流感藥物）和其他抗病毒藥物對(duì)新冠肺炎的預(yù)防和治療沒(méi)有影響，錯(cuò)誤的飲食也可能帶來(lái)副作用。

雖然新冠肺炎出現(xiàn)了各種特效藥，如進(jìn)口Paxlovid等、國(guó)產(chǎn)阿茲夫定等，都是處方藥，個(gè)人買不到。

新冠肺炎感染有一定的自限性，無(wú)癥狀感染者和輕度患者一般不需要抗病毒治療。一旦癥狀嚴(yán)重，或患者有老年、基礎(chǔ)疾病等重癥發(fā)展的高危因素，最好及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)情況對(duì)癥下藥，以免延誤病情。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，不嚴(yán)重不需要吃，嚴(yán)重的要趕緊去醫(yī)院。

呼吸道感染需要抗生素嗎？

抗生素是用來(lái)消滅細(xì)菌的，對(duì)流感、新冠肺炎等各種病毒感染的治療無(wú)效，不能隨意使用。

通常無(wú)基礎(chǔ)疾病患者冬季呼吸道感染多為病毒感染，一般無(wú)抗生素治療。如果發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大化膿，或黃膿痰、黃膿，可考慮使用，一般可選抗生素包括頭孢丙烯、頭孢克啶、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢地尼等，或阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等環(huán)內(nèi)酯，或左氧氟沙星、莫西沙星等氟喹諾酮。建議在使用抗生素前咨詢專業(yè)醫(yī)生。醫(yī)生需要了解患者的過(guò)敏史、心律失常史和癲癇發(fā)作史，并特別提醒18歲以下兒童和孕婦禁止喹諾酮類藥物。

簡(jiǎn)而言之，如果出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等呼吸道癥狀，首先不要緊張，即使感染新冠肺炎，主要是上呼吸道感染，堅(jiān)定休息，睡覺(jué)，確保營(yíng)養(yǎng)攝入，以提高身體的免疫力和康復(fù)能力。由于身體本身具有較強(qiáng)的修復(fù)能力，絕大多數(shù)患者癥狀較輕，一般不需要用藥。

事實(shí)上，如果癥狀嚴(yán)重，可以根據(jù)具體情況選擇退熱、止咳抗過(guò)敏、清熱解毒、祛痰藥物，并酌情使用。如果3-5天沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或氣短、呼吸困難、發(fā)紺甚至意識(shí)模糊，需要及時(shí)就醫(yī)或聯(lián)系120輛急救車。

此外，全市各醫(yī)院相繼開(kāi)通了互聯(lián)網(wǎng)呼吸道感染咨詢配藥門診和24小時(shí)咨詢熱線。因此，在出現(xiàn)癥狀或去醫(yī)院之前，可以通過(guò)相關(guān)的醫(yī)院平臺(tái)進(jìn)行咨詢。