婦科外用藥多為抗感染藥，適用于女性陰道或外陰感染。陰道是由平滑肌和粘膜組織組成的腔道，是生殖和泌尿的重要器官，容易受到病原微生物的侵襲。

常用的感染是由細菌引起的尿道炎，如奈瑟淋球菌引起的淋病或淋球菌性陰道炎，由陰道加斯物納菌引起的細菌性陰道炎；由真菌引起的真菌性陰道炎；由梅毒螺旋體感染引起的陰道下垂；由陰道毛滴蟲感染引起的滴蟲性陰道炎。這些都給女性的工作和生活帶來了痛苦。本章藥物適應(yīng)癥狀僅涉及毛滴蟲性陰道炎和細菌性陰道病。真菌性陰道炎請參考皮膚科一章。淋病和梅毒屬于性傳播疾病，應(yīng)及時到醫(yī)院皮膚病科進行診斷和治療。

1.陰道毛滴蟲性陰道炎

1.1滴蟲性陰道炎的病因

陰道毛滴蟲性陰道炎是雌激素水平較高的生育年齡婦女最常見的，易反復(fù)感染。陰道毛滴蟲可在尿液中或男性尿道和尿道周圍腺體中發(fā)現(xiàn)，因此其診斷必須通過新鮮陰道滲出物、精液或按摩前列腺液涂片直接進行鏡檢。作為一種非處方藥，僅限于在明確診斷后接受家庭治療的感染者。

1.2滴蟲性陰道炎的治療

毛滴蟲屬原蟲，易在酸性環(huán)境中繁殖。主要寄生于女性陰道、尿道和男性尿道、前列腺，引起滴蟲性陰道炎、尿道炎和前列腺炎，女性白帶增多，分泌物刺激外陰皮膚引起瘙癢和皮炎，是一種常見的性傳播疾病。陰道毛滴蟲的分布是全球性的。據(jù)估計，全球約有1.8億毛滴蟲感染者，青春期后婦女感染率一般逐漸上升，30-40歲達到高峰，更年期后逐漸下降。

陰道毛滴蟲生活歷史簡單，只有營養(yǎng)周期，營養(yǎng)呈梨形或圓形，長約10-30mm，寬5-15mm，二分裂繁殖，昆蟲活潑，外部環(huán)境活力強，通常通過直接或間接接觸傳播，通過性交直接感染；間接感染主要由患者帶病原體到浴室、游泳池，或通過接觸污染浴室、衣服、廁所、腳盆等設(shè)備傳播。

陰道毛滴蟲病的預(yù)防主要取決于人們的生活習慣、衛(wèi)生水平和社會制度，要大力開展宣傳教育，改善個人衛(wèi)生。

甲硝唑?qū)Φ蜗x有很強的殺滅作用，治療陰道滴蟲病特別有效，口服250毫克，每天2次，連續(xù)7-10天。大約90％患者口服1個療程即可治愈，失敗病例重復(fù)治療約90例％仍然有效。由于大多數(shù)復(fù)發(fā)病例都是由男性感染的，為了保證療效，必要時需要夫妻同治。

甲硝唑或替硝唑栓劑可用于局部治療7天，治愈康為93.5％，7-10天口服局部用藥治療的治愈率幾乎為1000％。

中草藥還可以殺死陰道毛滴蟲。常用苦參、蛇床、黃柏等煎劑沖洗陰道，然后用蛇床。苦參栓放置在陰道內(nèi)。文獻報道鶴草芽栓也有效，臨床療效令人滿意。