1，什么是靶向治療

所謂的分子靶向治療，是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)（該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段），來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)來(lái)相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周?chē)恼＝M織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱(chēng)為“生物導(dǎo)彈”。

2，靶向治療是什么意思

除了常規(guī)的手術(shù)、放療、化療、生物治療和中醫(yī)中藥治療外，針對(duì)腫瘤在器官組織、分子水平的靶點(diǎn)不同，可以使用不同的靶向治療技術(shù)進(jìn)行靶點(diǎn)治療。局部的病灶靶點(diǎn)可以用局部靶向消融治療、靶向放射治療、放射性粒子植入靶向內(nèi)照射治療、高能聚焦超聲治療、血管內(nèi)介入治療和局部藥物注射治療。分子靶向治療的靶點(diǎn)是針對(duì)腫瘤細(xì)胞的惡性表型分子，作用于促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)、存活的特異性細(xì)胞受體、信號(hào)傳導(dǎo)等通道，新生血管形成和細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)或促進(jìn)凋亡的抗腫瘤作用。與傳統(tǒng)細(xì)胞毒化療不同，腫瘤分子靶向治療具有特異性抗腫瘤作用，并且毒性明顯減少。靶向治療從字面上理解一下“靶”取自于“打靶”具有一定的針對(duì)性。我們也可以把靶向治療理解為帶有目標(biāo)識(shí)別能力的導(dǎo)彈，會(huì)追著既定目標(biāo)轟炸。腫瘤細(xì)胞的表面會(huì)有一些特異性的蛋白（正常細(xì)胞沒(méi)有），靶向藥就可以利用這些蛋白識(shí)別腫瘤細(xì)胞，然后定點(diǎn)殺滅。也就是說(shuō)靶向藥只適用哪些基因發(fā)生突變，產(chǎn)生了特異性蛋白的癌細(xì)胞，那些并沒(méi)有特異性蛋白癌細(xì)胞是不能被識(shí)別的。所以我們首先知道的一點(diǎn)就是靶向治療針對(duì)的人群是特定人群，不是人人都可以做的，就算有錢(qián)也不行。其次我們?cè)賮?lái)了解一下靶向治療的治療過(guò)程。靶向藥之所以有用，是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞剛好攜帶了這個(gè)基因突變，一開(kāi)始就是因?yàn)橛羞@些基因突變，讓腫瘤細(xì)胞瘋狂生長(zhǎng)。靶向藥可以特異性地識(shí)別這些突變基因，與之結(jié)合，從而封閉癌細(xì)胞的生長(zhǎng)開(kāi)關(guān)，讓腫瘤得以控制。但是，腫瘤細(xì)胞中總有那么些非常聰明的壞蛋，就像游戲中的“大Boss”，他們學(xué)會(huì)了躲避靶向藥物的攻擊，并且“繁殖”更多可以躲避攻擊的細(xì)胞。久而久之，這些癌細(xì)胞就“進(jìn)化”為新的一批“耐藥”大軍。耐藥就像靶向藥回避不了的夢(mèng)魘，但是，每個(gè)人發(fā)生耐藥又各不相同，有些人可能3-5個(gè)月就耐藥，有些人甚至數(shù)10月甚至數(shù)年。所以我們又知道了一點(diǎn)就是靶向治療并非長(zhǎng)久治療選擇，它會(huì)產(chǎn)生耐藥性，迫使你不得不放棄靶向治療，就算有錢(qián)也不行。雖然說(shuō)在臨床上靶向治療的治療效果比化療要好，但是存在的局限性很大，于是人們?cè)诳紤]是否有一種靶向治療沒(méi)有局限性？研究發(fā)現(xiàn)抗血管治療作為一種針對(duì)腫瘤新生血管治療的新興治療方式完全可以稱(chēng)之為沒(méi)有局限的“靶向治療”。治療腫瘤就是要從根本出發(fā)，不僅針對(duì)腫瘤細(xì)胞，更要針對(duì)腫瘤生存的環(huán)境，尤其是腫瘤血管生成，全方位地打擊腫瘤！抗腫瘤血管生成療法可以使現(xiàn)有的腫瘤血管退化，從而切斷腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)所需氧氣及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；使腫瘤細(xì)胞慢慢“餓死”，提高治療效果；抑制腫瘤新生血管生成，從而持續(xù)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。癌癥靶向藥物治療后，患者的生存時(shí)間因人而異。每個(gè)人對(duì)癌癥治療包括靶向治療反應(yīng)不一樣。有的人效果好，有的人效果差，在治療之前使用靶向藥物，要先做基因檢測(cè)。如果基因檢測(cè)有敏感突變，使用相應(yīng)的靶向藥物，效果比較好，對(duì)腫瘤的控制就能達(dá)到理想的程度。如果腫瘤不長(zhǎng)大腫瘤甚至縮小，對(duì)人體的傷害就很小了。目前，所有的靶向藥都存在耐藥的問(wèn)題，耐藥的時(shí)間長(zhǎng)短得根據(jù)藥物和人體的反應(yīng)不同，靶向藥物的耐藥時(shí)間在11個(gè)月左右，部分時(shí)間較短可為1-2個(gè)月、2-3個(gè)月也有出現(xiàn)耐藥，時(shí)間較長(zhǎng)可達(dá)幾年有效甚至能達(dá)到長(zhǎng)期帶瘤生存。所以，靶向藥物使用之后，能給病人帶來(lái)獲益程度、存活時(shí)間，要看具體的情況而定。但是，使用靶向藥物是有它的好處的。腫瘤變小，病人會(huì)感覺(jué)舒適，能夠活得更久。腫瘤變小之后，后續(xù)的治療就有機(jī)會(huì)，如手術(shù)、化療或其他治療，給治療提供時(shí)間。服用靶向治療的患者加中藥治療會(huì)更加理想。靶向治療，其實(shí)就是針對(duì)癌的驅(qū)動(dòng)基因進(jìn)行藥物抑制和阻斷，進(jìn)而殺死癌細(xì)胞。所以，需要在服用前做基因檢測(cè)。如果檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，尤其是敏感部位的基因突變，那么用相應(yīng)的靶向藥，其有效率基本上在90%以上。如果都為陰性，那可能提示沒(méi)有效果特別好的靶向藥物可以用，服用靶向藥的有效率低于10%，不會(huì)作為首選方案去推薦。靶向治療，是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)的治療方式（該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段）。1、可設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)來(lái)相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周?chē)恼＝M織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱(chēng)為“生物導(dǎo)彈”。2、除了常規(guī)的手術(shù)、放療、化療、生物治療和中醫(yī)中藥治療外，針對(duì)腫瘤在器官組織、分子水平的靶點(diǎn)不同，可以使用不同的靶向治療技術(shù)進(jìn)行靶點(diǎn)治療。局部的病灶靶點(diǎn)可以用局部靶向消融治療、靶向放射治療、放射性粒子植入靶向內(nèi)照射治療、高能聚焦超聲治療、血管內(nèi)介入治療和局部藥物注射治療。3、分子靶向治療的靶點(diǎn)是針對(duì)腫瘤細(xì)胞的惡性表型分子，作用于促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)、存活的特異性細(xì)胞受體、信號(hào)傳導(dǎo)等通道，新生血管形成和細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)或促進(jìn)凋亡的抗腫瘤作用。與傳統(tǒng)細(xì)胞毒化療不同，腫瘤分子靶向治療具有特異性抗腫瘤作用，并且毒性明顯減少，開(kāi)創(chuàng)了腫瘤化療的新領(lǐng)域。靶向治療，是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)(該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段)，來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)來(lái)相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周?chē)恼＝M織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱(chēng)為\"生物導(dǎo)彈\"。靶向治療是指以標(biāo)準(zhǔn)化的生物標(biāo)記物來(lái)識(shí)別是否存在某種疾病特定的控制腫瘤生長(zhǎng)的基因或基因譜，以此確定針對(duì)特異性靶點(diǎn)的治療方法。某些腫瘤是由于單一致癌基因的異常激活而形成并依賴(lài)于該異?；虻募せ?，這種現(xiàn)象稱(chēng)為致癌基因依賴(lài)。識(shí)別可用藥的致癌驅(qū)動(dòng)因子創(chuàng)造了可使用高效治療性干預(yù)的可能性，已經(jīng)有識(shí)別致癌驅(qū)動(dòng)因子包括kras,egfr,eml4-alk等。確定致病基因的非小細(xì)胞肺癌服用個(gè)體化治療靶向藥物有針對(duì)性療效，普遍適用的靶向藥物包括，吉非替尼、厄洛替尼針對(duì)egfr，克唑替尼?針對(duì)eml4-alk等。