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乙肝抗病毒藥物分類 乙肝抗病毒藥物排名

發(fā)布時間:2023-09-26 01:08 相關企業(yè):金話筒醫(yī)藥

乙型肝炎是一種嚴重的肝病,應及時治療。你知道乙型肝炎抗病毒藥物的分類嗎?以下是乙型肝炎抗病毒藥物分類的相關內容。我希望它對你有用!

1.干擾素(普通干擾素、長期干擾素)

這類藥物具有固定療程,無病毒耐藥性HBeAg,HBSAg血清轉化率高,反應持久,具有調節(jié)免疫和抗病毒的雙重作用;缺點:妊娠、精神疾病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌癥。需要皮下注射,價格高,不良反應多。

干擾素治療用于疾病階段:病毒載量低于109,ALT水平高,HBeag低滴度,女性,非母嬰傳播,病程短

2.核苷(酸)相似物

這類藥物的優(yōu)點是三性有效、易行、安全,但也存在療程不固定、病毒耐藥、停藥后易復發(fā)等缺點。拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、諾福韋酯、克拉夫定等。

拉米夫定(賀普丁)優(yōu)勢:上市時間最長,療效準確,不良反應少,進入醫(yī)保;缺點:持久反應率低,病毒耐藥性高(14%)、38%、49%、66%)。

阿德福韋(何維力、名正、代丁等)的優(yōu)點:耐藥性變異率低(0、3%、11%、18%、29%)對拉米夫定的耐藥性仍然有效;缺點:抗病毒作用弱,作用慢,腎毒性潛在。

恩替卡韋(博路定)功能強,耐藥性低(5年累計耐藥性1.2%);缺點:價格貴。

替比夫定(素比伏)的優(yōu)點:效果強,HBeAg轉化率高(22%);缺點:變異率高,有肌酸激酶升高等副作用,上市時間短,抗病毒作用,長期療效和安全性有待證實。

拉米夫定耐藥患者優(yōu)先考慮聯(lián)合阿德福韋酯治療,不建議交替使用阿德福韋酯和高劑量恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯(lián)合替比夫定、拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究表明,核苷類似物耐藥性患者改用干擾素可能是一種有效的治療方法。

3、中醫(yī)中藥

中醫(yī)的優(yōu)點是功能機制全面,具有抗病毒、免疫調節(jié)、抗炎、肝纖維化等功能,但效果慢,抗病毒速度難以與西醫(yī)相比。

中醫(yī)治療乙型肝炎主要適用于癥狀明顯的患者、乙型肝炎病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎患者、聯(lián)合西醫(yī)抗病毒藥物治療的慢性乙型肝炎患者、乙型肝炎后肝硬化合并肝癌患者。

該病的潛伏期為6周~6個月,通常為3個月。從肝炎病毒入侵的臨床癥狀被稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的類型、數(shù)量、毒性和免疫狀態(tài)而變化。

1.全身表現(xiàn)

患者常感到疲勞,易疲勞,可伴有輕度發(fā)熱等。失眠、多夢等可能與此有關。

2.消化道性能

肝功能異常,膽汁分泌減少,常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

3.黃疸

當病情嚴重時,肝功能受損,膽紅素攝入、組合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增加。膽紅素從尿液中排出,尿液呈黃色,是黃疸的最早表現(xiàn)。血液中膽紅素的濃度繼續(xù)增加,會導致眼睛和皮膚發(fā)黃。由于膽汁酸排出障礙,血液中膽汁酸濃度增加,皮膚中膽汁酸過多,刺激周圍神經(jīng),引起皮膚瘙癢。

4.肝區(qū)疼痛

慢性乙型肝炎一般無劇烈疼痛。部分患者可能有右上腹部、右季節(jié)肋骨不適、隱痛、壓痛或敲擊痛。如果肝痛嚴重,也要注意膽道疾病、肝癌、胃腸道疾病的可能性,以免誤診。

5.肝脾腫大

由于炎癥、充血、水腫和膽汁沉積,患者常有肝腫脹。晚期大量肝細胞受損,纖維組織收縮,肝臟收縮。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾臟無明顯腫脹,門靜脈高壓,脾臟充血,可引起脾臟腫脹。

6.肝外表現(xiàn)

慢性乙肝,尤其是肝硬化患者,被稱為肝病面部。手掌大,小魚際充血稱肝掌。蜘蛛的毛細血管被稱為蜘蛛痣,其它部位也可以出現(xiàn)在皮膚上一簇放射性擴張的形狀。男性可能有勃起功能障礙、對稱或不對稱的乳腺增生、腫脹和疼痛以及乳腺發(fā)育,偶爾被誤診為乳腺癌;女性可能有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、性欲減退等。這可能與肝功能下降、雌激素滅活減少和體內雌激素增加有關。

7.肝纖維化

慢性乙型肝炎長期不愈合,反復發(fā)作,肝纖維結締組織增生,降解活性相對或絕對不足,大量細胞外基質沉積形成肝纖維化。如果肝纖維化伴隨著肝小葉結構(肝再生結節(jié))的破壞,則稱為肝硬化。臨床上很難完全分離,慢性肝病從肝纖維化到肝硬化是一個可持續(xù)的發(fā)展過程。

1.控制傳染源

急性乙型肝炎患者應進行隔離治療。慢性乙型肝炎患者和乙型肝炎攜帶者不得獻血?,F(xiàn)有感染者不能從事食品工業(yè)、幼兒園等工作。

2.切斷傳播途徑

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,接觸患者后用肥皂和自來水洗手;嚴格執(zhí)行消毒制度;提倡使用一次性注射器,制作血液制品HBSAg檢測,防止醫(yī)源性傳播。

3.保護易感人群

乙肝疫苗接種是預防HBV感染最有效的方法。易感人群可接種以新生兒為主的疫苗。同時,HBV感染者、醫(yī)務工作者、同性戀者等高危人群和從事幼兒教育、食品加工、食品服務等職業(yè)的人群應接種乙肝疫苗,并定期檢查抗體。