1，縱隔成熟畸胎瘤術(shù)后要放療嗎如要有何副作用

放療是有一些副作用的產(chǎn)生的，對(duì)于放療引起的副作用，可以配合一些中藥的治療進(jìn)行緩解的，如人參皂苷Rh2配合放療期間的使用是可以提高放療的效果，減輕放療的毒副作用。

2，請(qǐng)問(wèn)什么是畸胎瘤對(duì)人體有什么危害是先天的還是后天長(zhǎng)的 搜

畸胎瘤起源于潛在多功能的原始胚細(xì)胞，多為良性，但惡性傾向隨年齡增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì)。發(fā)生部位與胚生學(xué)體腔的中線前軸或中線旁區(qū)相關(guān)，多見于骶尾部，縱隔、腹膜后、性腺部位。好發(fā)于新生兒和嬰兒，女性為多。 （1）病因和病理：人體胚胎發(fā)育過(guò)程中，有一種具有多能發(fā)展?jié)摿Φ亩嗄芗?xì)胞，正常胚胎發(fā)育情況下，發(fā)展和分化成各胚層的成熟細(xì)胞。如果在胚胎不同時(shí)期，某些多能細(xì)胞從整體上分離或脫落下來(lái)，使細(xì)胞基因發(fā)生突變，分化異常，則可發(fā)生胚胎異常。一般認(rèn)為，這種分離或脫落發(fā)生于胚胎早期，則形成畸胎；而如發(fā)生于胚胎后期，則形成了具有內(nèi)胚層、中胚層和外胚層三個(gè)胚層的異常分化組織，即形成了畸胎瘤。 畸胎瘤的病理特征為腫瘤組織由外、中、內(nèi)三個(gè)胚層組織構(gòu)成，常含有成熟或未成熟的皮膚、牙齒、骨、軟骨、神經(jīng)、肌肉、脂肪、上皮等組織，少數(shù)亦可含有胃粘膜、胰、肝、腎、肺、甲狀腺及胸腺等組織成分。惡性畸胎瘤常表現(xiàn)為未成熟的不易定型和分辨的組織，畸胎瘤的惡變多表現(xiàn)為神經(jīng)組織或上皮組織的異常增殖而形成惡性畸胎瘤。 畸胎瘤的病理分類為：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的組織構(gòu)成；②未成熟型畸胎瘤：即惡性畸胎瘤，由胚胎發(fā)生期的未成熟組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成，多為神經(jīng)膠質(zhì)或神經(jīng)管樣結(jié)構(gòu)，常有未分化、有絲分裂增多的惡性病理表現(xiàn)。過(guò)去有將精原細(xì)胞瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤、胚胎癌、內(nèi)胚竇瘤等生殖細(xì)胞惡性腫瘤統(tǒng)稱為惡性畸胎瘤，事實(shí)上它們是胚胎學(xué)上生殖細(xì)胞瘤、自卵黃囊向生殖腺移行的各個(gè)區(qū)域中發(fā)生異常分化的結(jié)果，在病理上常無(wú)三胚層結(jié)構(gòu)，不應(yīng)歸為畸胎瘤。 （2）臨床表現(xiàn)：畸胎瘤由于部位各不相同、常有多種并發(fā)癥和明顯的惡變趨勢(shì)，所以在臨床上可有各種癥狀和表現(xiàn)： ①無(wú)痛性腫塊：這是畸胎瘤最常見的癥狀，多為圓形囊性、邊界清楚、質(zhì)地軟硬不勻，甚至可捫及骨性結(jié)節(jié)。其中外生性腫瘤以骶尾部、枕、額、鼻等中線部位常見，骶尾部畸胎瘤?？筛鶕?jù)其所在位置分為顯型、隱型和混合型三種臨床類型 ②壓迫和腔道梗阻癥狀：縱隔畸胎瘤常可壓迫呼吸道而引起嗆咳、呼吸困難及頸靜脈怒張；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起腸梗阻。盆腔和骶尾部隱型畸胎瘤多因便秘、排便困難、尿潴留而就診。 ③腫瘤異常變化的急性癥狀：卵巢、睪丸畸胎瘤可發(fā)生卵巢或睪丸扭轉(zhuǎn)、壞死，表現(xiàn)為劇烈疼痛和相應(yīng)的局部癥狀；畸胎瘤當(dāng)發(fā)生繼發(fā)感染和囊內(nèi)出血時(shí)，?？赡[塊迅速增大，局部明顯壓痛，并同時(shí)伴有發(fā)熱、貧血、休克等全身感染或失血癥狀；腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位腫瘤也可突然破裂而發(fā)生大出血、血腹、休克等兇險(xiǎn)表現(xiàn)。 ④腫瘤惡變的癥狀：惡性畸胎瘤和良性畸胎瘤惡變時(shí)，常表現(xiàn)為腫瘤迅速生長(zhǎng)，失去原有彈性、外生性腫瘤可見淺表靜脈怒張、充血、局部皮膚被浸潤(rùn)并伴有皮膚溫度增高?？山?jīng)淋巴和血行轉(zhuǎn)移而有淋巴節(jié)腫大和肺、骨轉(zhuǎn)移癥狀，同時(shí)出現(xiàn)消瘦、貧血、瘤性發(fā)熱等全身癥狀。 （3）診斷：畸胎瘤大多數(shù)為外生性或有明顯腫塊可捫及，根據(jù)臨床表現(xiàn)常能早期診斷。仔細(xì)的腹部體檢和直腸指檢，對(duì)腹部、盆腔、隱型骶尾部畸胎瘤的檢查非常必要；腫瘤部位的X線平片可發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)有骨、牙齒等異常鈣化影而明確畸胎瘤，并多為成熟型畸胎瘤；胃腸道鋇餐、鋇劑灌腸和靜脈腎盂造影可了解相應(yīng)部位的胃腸道或腎臟、輸尿管、膀胱等臟器的受壓推移情況。對(duì)生長(zhǎng)迅速、浸潤(rùn)范圍較廣的畸胎瘤病例應(yīng)進(jìn)行CT、核磁共振檢查，以明確腫瘤浸潤(rùn)范圍及與重要血管，脊髓神經(jīng)的相鄰關(guān)系。 考慮惡性畸胎瘤可能者，均應(yīng)檢測(cè)患兒血清的甲胎蛋白（AFP）和絨毛膜促性腺激素（HCG）水平，對(duì)診斷和預(yù)后判斷有指導(dǎo)作用。惡性畸胎瘤92％有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4％有AFP異常，并發(fā)現(xiàn)良性畸胎瘤AFP增高者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯增高。 （4）治療：畸胎瘤一旦確診，必須爭(zhēng)取早期手術(shù)切除，以避免良性畸胎瘤因耽擱手術(shù)而導(dǎo)致腫瘤惡變，同時(shí)可預(yù)防腫瘤感染、破裂、出血及并發(fā)癥的發(fā)生?；チ龅氖中g(shù)要點(diǎn)是完整地切除腫瘤，卵巢和睪丸腫瘤均作一側(cè)卵巢或睪丸切除，骶尾部畸胎瘤強(qiáng)調(diào)務(wù)必將尾骨一并切除，以免殘留多能細(xì)胞而導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。 惡性畸胎瘤的治療原則為聯(lián)合輔助治療，手術(shù)切除后常規(guī)化學(xué)治療1.5～2年，常用順鉑、長(zhǎng)春花堿或長(zhǎng)春新堿、博萊霉素。近年推薦應(yīng)用順鉑、阿霉素、異環(huán)磷酰胺等化療藥物進(jìn)行聯(lián)合化療。放射治療僅用于明確有鏡下或肉眼殘留的惡性畸胎瘤病例，放療劑量鏡下殘留以25Gy為宜，肉眼殘留者可應(yīng)用到35Gy，對(duì)手術(shù)切除完整者，近年主張以化療為主，放療慎用，以避免放療時(shí)生殖器官、骨骼發(fā)育的延遲損害。 惡性畸胎瘤巨大或廣泛浸潤(rùn)、臨床判斷不能切除者，可應(yīng)用術(shù)前化療或放療，使腫瘤縮小后再予延期根治手術(shù)，對(duì)提高手術(shù)切除率、保留重要臟器有積極意義。對(duì)晚期病例，應(yīng)用術(shù)前化療或放療也可達(dá)到解除腫瘤壓迫、控制轉(zhuǎn)移灶和爭(zhēng)取再次手術(shù)機(jī)會(huì)的治療目的。 （5）預(yù)后：畸胎瘤的預(yù)后與初診年齡、腫瘤部位、惡變發(fā)生率、治療結(jié)果等因素密切相關(guān)。初診年齡越小，惡性發(fā)生率越低，其中隱型畸胎瘤惡性率最高，達(dá)71.4％；混合型為46.7％，顯型僅為9.4％。 完整切除腫瘤、減少術(shù)后復(fù)發(fā)和惡變是畸胎瘤的另一主要預(yù)后因素，即使是惡性畸胎瘤，完成手術(shù)切除仍是長(zhǎng)期生存的基本保證。目前惡性畸胎瘤完整切除后綜合治療的三年生存率可達(dá)50％，五年生存率35％，而術(shù)中殘留或復(fù)發(fā)者的生存率僅3％。其中睪丸、卵巢等容易完整切除部位的惡性畸胎瘤生存率明顯高于腹膜后和骶尾部惡性畸胎瘤，其中尤以隱型骶尾部惡性畸胎瘤的預(yù)后最差，生存率僅8％。 ----------------------------------------------- 科普性的知識(shí)： 1、畸胎瘤與孿生兄妹無(wú)關(guān) 在17世紀(jì)的時(shí)候就曾出現(xiàn)對(duì)畸胎瘤的描述，那時(shí)候人們把它叫做妖怪，因?yàn)樗锩嬗忻l(fā)、皮脂、骨頭、神經(jīng)等組織，甚至還會(huì)長(zhǎng)在男人的肚子里面。目前，對(duì)畸胎瘤的成因還沒有定論。很多人認(rèn)為是胚胎在母體內(nèi)形成時(shí)遺留下來(lái)的組織，如果發(fā)育完成應(yīng)該和長(zhǎng)畸胎瘤的人是一對(duì)雙胞胎，只是“他”或者是“她”沒能發(fā)育成人，不成人的“他”或“她”寄生在自己的兄弟或姐妹身上，后者成人之后發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)了“瘤”。 上述說(shuō)法是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。 畸胎瘤是一種腫瘤。腫瘤的根本成因，在醫(yī)學(xué)上至今還不清楚?；チ銎鹪从谏臣?xì)胞。大部分的畸胎瘤是卵巢畸胎瘤，是由卵細(xì)胞異常增生引起。由于卵細(xì)胞具有全能分化功能，過(guò)度增生，就形成了腫瘤?！秉S子健分析，卵巢畸胎瘤是由卵細(xì)胞增生引起的腫瘤，未經(jīng)過(guò)體外受精，所以說(shuō)它是患者的雙胞胎兄弟姐妹是不成立的。 2、畸胎瘤是與生俱來(lái)的嗎？ 畸胎瘤的發(fā)病年齡，小則是剛出生的新生兒，老則是九十多歲的老婦人。卵巢畸胎瘤一般容易發(fā)生在二三十歲的年輕女性身上，會(huì)隨著年齡逐漸長(zhǎng)大?；チ霾⒎菑哪阁w里帶來(lái)，而是一種隨時(shí)可能爆發(fā)的腫瘤。 畸胎瘤是卵巢腫瘤中最為常見的，占85％～97％，而且多為良性，占95％，惡變率為2％～4％?；チ龅膼盒詢A向隨著年齡的增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì)。 卵巢畸胎瘤有兩大特性：一是雙側(cè)性常見；二是容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2％。畸胎瘤以長(zhǎng)在卵巢為主，但根據(jù)新聞報(bào)道，也曾發(fā)現(xiàn)在骶尾部、頭部、咽喉等部位的畸胎瘤。 3、畸胎瘤在男性身上也多有發(fā)現(xiàn)。 畸胎瘤的名字容易讓人誤解，一個(gè)“胎”字讓人聯(lián)想起懷孕，讓一些純潔少女蒙上不白之冤。而所謂畸胎瘤是胞弟妹的傳說(shuō)，又令其染上了某種傳奇色彩。但事實(shí)上，畸胎瘤的真相是：腫瘤！ 而且，男性患畸胎瘤，則更可以說(shuō)明此病的普遍性，與性生活引起妊娠沒什么關(guān)聯(lián)。 4、發(fā)現(xiàn)畸胎瘤建議手術(shù)切除 婦女要定期參加婦科檢查?，F(xiàn)在有些單位只組織結(jié)婚后的婦女參加?jì)D檢，但事實(shí)上所有的育齡婦女都應(yīng)該參加?jì)D檢，尤其要做B超檢查，將腫瘤扼殺在萌芽或早期。母親應(yīng)該常摸摸孩子的肚子，青少年、婦女及中老年婦女也應(yīng)常觸摸自己的腹部，看有無(wú)包塊。發(fā)現(xiàn)包塊后，無(wú)論大小，是否疼痛，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觸摸的較好的方法是：晨起，排空小便，平臥，雙腿稍屈曲，從小腹部的一側(cè)摸到另一側(cè)，如發(fā)現(xiàn)包塊是硬狀異物即可疑為腫瘤。 畸胎瘤一旦發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生都建議切除。 一是卵巢畸胎瘤的存在可能影響女性的生育能力； 二是畸胎瘤是否良性，要待剔除后做病理檢驗(yàn)才能斷定，并且畸胎瘤有一定的惡變率，不切除就等于揣著一顆定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能爆炸。 三是B超提示癥狀可能是畸胎瘤，但也不排除其他情況，必須手術(shù)后做病理檢查才能最后斷定。 因此，即使沒有任何癥狀，也不影響日常生活，并且畸胎瘤絕大部分是良性的，也應(yīng)該手術(shù)。 5、剔除畸胎瘤后，是否會(huì)對(duì)生育造成影響 卵巢畸胎瘤手術(shù)后是可以正常懷孕的，對(duì)身體也沒有多大傷害。 只要畸胎瘤不超過(guò)肚臍，黃子健建議可做腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)口小，恢復(fù)快。 6、如果是惡性腫瘤怎么辦呢？ 一般而言，生育年齡發(fā)現(xiàn)的畸胎瘤，惡性發(fā)生率越低。目前惡性卵巢畸胎瘤完整切除后綜合治療的存活率可達(dá)97％，而術(shù)中殘留或復(fù)發(fā)者的生存率還可以提高。 7、畸胎瘤的發(fā)現(xiàn)多屬意外 發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤的情況多分為以下8種： （1）體檢或婦科檢查盆腔B超發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)畸胎瘤的最佳辦法是通過(guò)超聲檢查。 （2）出現(xiàn)急腹痛。卵巢畸胎瘤可發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)、壞死，表現(xiàn)為劇烈疼痛和相應(yīng)的局部癥狀；畸胎瘤若發(fā)生繼發(fā)感染和囊內(nèi)出血時(shí)，?？裳杆僭龃?，局部明顯壓痛，并同時(shí)伴發(fā)熱、貧血、休克等癥狀。 （3）出現(xiàn)月經(jīng)異常?；チ隹赡芤鹪陆?jīng)異常，如周期不正常，量多或量少。 （4）剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)。一些肥胖的人或懷孕的人，B超時(shí)不容易發(fā)現(xiàn)畸胎瘤。因此，有些產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)腹部有畸胎瘤，醫(yī)生會(huì)將畸胎瘤一并剔除。 （5）自己摸到有隆起物。有些人的畸胎瘤已經(jīng)長(zhǎng)得很大了，挺起一個(gè)大肚子，年輕的婦女以為自己“意外懷孕”，年長(zhǎng)的婦女以為自己發(fā)福，一旦到醫(yī)院檢查，被偽裝的畸胎瘤就露餡了。 （6）長(zhǎng)期不孕檢查發(fā)現(xiàn)。有些婦女結(jié)婚后多年不孕，到醫(yī)院檢查方知是畸胎瘤。 （7）因其他手術(shù)發(fā)現(xiàn)。在做其他手術(shù)時(shí)也可能發(fā)現(xiàn)，或在術(shù)前的身體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。 （8）其他意外發(fā)現(xiàn)。比如發(fā)生了交通意外，產(chǎn)生腹痛，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)可能是畸胎瘤扭轉(zhuǎn)破裂?；チ鰜?lái)源于卵巢的生殖細(xì)胞，一種是囊性的成熟的畸胎瘤，這就是良性的。還有一種是惡性畸胎瘤，就是含有惡性成分。 良性畸胎瘤里面可以含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、神經(jīng)組織，有一部分神經(jīng)組織發(fā)育不完全就把它化為惡性畸胎瘤，這個(gè)惡性程度比較大，但是治療預(yù)后比較好。 如果發(fā)現(xiàn)了畸胎瘤，是不是一定都要做手術(shù)呢？ 畸胎瘤絕大多數(shù)是良性，如果腫瘤很小，2、3公分以下我們都建議暫時(shí)觀察。如果是3公分以上，這就需要做手術(shù)。畸胎瘤本身不是很均質(zhì)，密度不均勻所以容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，我們建議3公分以上做手術(shù)。如果是3公分以下，腫瘤太小我們手術(shù)要去尋找它，這樣會(huì)比較麻煩，同時(shí)對(duì)卵巢破壞很大，有的甚至找不到，這個(gè)時(shí)候就建議繼續(xù)觀察，但是要定期隨訪。如果長(zhǎng)大就做，如果不長(zhǎng)大就觀察。 畸胎瘤和懷孕沒有關(guān)系。