在這個(gè)階段，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和控制，尤其是老年人。健康的生活方式和適當(dāng)?shù)拟}補(bǔ)充劑和維生素D是預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥的重要措施和基本措施，這是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛共識(shí)。

近年來(lái)，許多研究還發(fā)現(xiàn)，鈣補(bǔ)充劑不僅有利于骨骼健康，而且有助于降低血壓、血脂、控制體重、降低缺血性中風(fēng)和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。雖然缺乏結(jié)論證據(jù)表明鈣補(bǔ)充劑的好處，但一般的觀點(diǎn)是鈣補(bǔ)充劑是有益的。然而，最近在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的文章懷疑鈣補(bǔ)充劑是有益還是有害。

bolland等人的研究是對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的二次分析。絕經(jīng)后1471名老年婦女隨機(jī)分為鈣補(bǔ)充組(732位)和安慰劑組(739位)。鈣補(bǔ)充劑組服用檸檬酸鈣(鈣)1000mg/天)，主要觀測(cè)指標(biāo)是接受干預(yù)5年以上的心血管不良事件(包括死亡、猝死、心肌梗死、心絞痛、其他胸痛、中風(fēng)、短暫性腦缺血等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在上述指標(biāo)中，鈣補(bǔ)充組心肌梗死(mi)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)高于安慰劑組。鈣補(bǔ)充組共有21名女性心肌梗死24次，安慰劑組10名女性10次。因此，作者得出結(jié)論，從而抵消補(bǔ)鈣對(duì)骨骼的好處。

研究的科學(xué)性質(zhì)受到質(zhì)疑

顯然，這一結(jié)論與以往的大多數(shù)研究結(jié)果正好相反。作為一項(xiàng)研究結(jié)果，它提供的證據(jù)應(yīng)該是有分量的，必須引起重視，但我們也需要謹(jǐn)慎和冷靜。仔細(xì)閱讀本文后，作者發(fā)現(xiàn)研究本身存在一些局限性。如果參與研究的患者人數(shù)少，發(fā)生心血管事件的患者太少，實(shí)驗(yàn)依從性差，研究人員年齡較大(74歲±4歲，其中80歲以上婦女占10%)，僅限于白人婦女。這些都可能影響研究成果的科學(xué)性及其推廣意義。

此外，在比較選定患者的基本信息時(shí)，不難發(fā)現(xiàn)幾個(gè)可能誘發(fā)心肌梗死的因素（如高血壓、吸煙、缺血性心臟病、血脂異常、中風(fēng)等）。鈣補(bǔ)充劑組高于安慰劑組。也就是說(shuō)，在研究開(kāi)始之前，鈣補(bǔ)充劑組的女性可能比安慰劑組的女性有更高的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。這將影響結(jié)果的可靠性，擴(kuò)大鈣補(bǔ)充劑組的風(fēng)險(xiǎn)。

過(guò)量補(bǔ)鈣不利健康

參與本研究的婦女實(shí)際上有足夠的膳食鈣攝入量。鈣補(bǔ)充劑組為861±390mg安慰劑組為853±381mg/日，也就是說(shuō)，這些女性的膳食鈣攝入量基本接近推薦的合適攝入量(800mg~1000mg/日)。如果每天補(bǔ)鈣1000mg，部分鈣補(bǔ)充組女性的日鈣攝入量將超過(guò)2000mg/天的最高耐受攝入量。應(yīng)該明確的是，鈣和其他藥物一樣，是一把“雙刃劍”，缺了就不好了，補(bǔ)多了也不好。

專家提倡的補(bǔ)鈣者應(yīng)該是膳食鈣攝入不足的人，而不是膳食鈣攝入不足的人。這應(yīng)該是對(duì)“補(bǔ)充”二字的基本理解，也是補(bǔ)鈣的基本原則。根據(jù)全國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的調(diào)查，中國(guó)城鄉(xiāng)居民的平均日膳食鈣攝入量約為400毫克，因此對(duì)于絕大多數(shù)中國(guó)居民來(lái)說(shuō)，每天補(bǔ)充500毫克~600毫克元素鈣正好接近推薦的鈣攝入量（800毫克）~1000mg/天)，應(yīng)該是安全有益的。服用者不必?fù)?dān)心超過(guò)最高耐受性。

專家提示

1、這項(xiàng)研究表明，我們應(yīng)該注意補(bǔ)鈣的雙重性，這是一個(gè)不容忽視的重要組成部分。然而，正如研究作者所指出的，研究本身確實(shí)存在局限性，這可能會(huì)影響證據(jù)的強(qiáng)度，限制其推廣價(jià)值。僅根據(jù)這組數(shù)據(jù)，還不足以進(jìn)一步研究“補(bǔ)鈣是否會(huì)增加心血管事件”的結(jié)論。正在補(bǔ)充鈣的患者不必停止服藥。

2、鈣和維生素D仍然是骨健康的基本補(bǔ)充劑。健康的生活方式和補(bǔ)充適量的鈣和維生素D仍然是預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥的重要措施和基本措施。

3、補(bǔ)鈣是有原則的，而不是盲目補(bǔ)鈣。只有膳食鈣攝入不足的人才需要補(bǔ)鈣。補(bǔ)鈣不是越多越好。只有適當(dāng)合理地補(bǔ)充鈣，才能受益。特別是對(duì)于老年人，補(bǔ)鈣應(yīng)強(qiáng)調(diào)“適當(dāng)合理”。