俗話說(shuō)“病來(lái)如山，病去如抽絲”。這種說(shuō)法充分體現(xiàn)在高血壓的治療上――絕大多數(shù)高血壓患者可能需要終身藥物治療。在這個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，患者經(jīng)常問(wèn)：“我總是吃這些藥，會(huì)有副作用，需要定期更換嗎？”事實(shí)上，這種擔(dān)憂是沒(méi)有必要的。

目前常用的一線降壓藥安全有效，肝腎功能無(wú)明顯損傷。如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，在密切觀察下沒(méi)有不適，那么長(zhǎng)期使用這種降壓藥是安全可行的。這是因?yàn)闆](méi)有研究表明，長(zhǎng)期使用降壓藥會(huì)產(chǎn)生藥物積累和副作用。

到目前為止，還沒(méi)有研究證明交替使用各種抗高血壓藥物比固定使用一種或多種抗高血壓藥物更安全或有效。相反，頻繁更換抗高血壓藥物不利于穩(wěn)定的抗高血壓。這是因?yàn)槊糠N抗高血壓藥物都需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程來(lái)調(diào)整到適當(dāng)?shù)膭┝?，并在特定患者中發(fā)揮穩(wěn)定的抗高血壓作用。如果藥物頻繁更換，血壓可能無(wú)法有效控制。

一些患者擔(dān)心長(zhǎng)期使用降壓藥會(huì)導(dǎo)致“耐藥性”，這更不合理?！澳退幮浴笔强股貞?yīng)用中常見(jiàn)的現(xiàn)象，但尚未發(fā)現(xiàn)降壓藥。一些剛開(kāi)始用藥治療的高血壓患者在使用一種藥物幾天后立即要求更換藥物，發(fā)現(xiàn)血壓沒(méi)有明顯下降。結(jié)果，他們每隔一段時(shí)間就更換一次藥物，最終導(dǎo)致血壓得不到很好的控制。

事實(shí)上，目前常用的抗高血壓藥物可以更好地提高生活質(zhì)量，單獨(dú)使用各種抗高血壓藥物對(duì)大多數(shù)輕度高血壓患者的抗高血壓范圍大致相似。根據(jù)一般推薦劑量，單藥治療可降低收縮壓7―汞柱13mm，舒張壓4―8毫米汞柱與用藥前血壓水平成正比。當(dāng)然，針對(duì)每個(gè)患者，應(yīng)根據(jù)病程長(zhǎng)短、病情嚴(yán)重程度、心血管狀態(tài)、靶器官損傷、糖尿病、血脂、尿酸等代謝異常情況綜合決定選擇哪種藥物。無(wú)論使用何種降壓藥物，都需要一段時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的降壓。例如，目前使用的長(zhǎng)期降壓藥物通常需要4種―6周或更長(zhǎng)時(shí)間。如果藥物不起作用就換藥，只會(huì)欲速則不達(dá)。

在什么情況下需要調(diào)整降壓藥？若血壓波動(dòng)明顯，血壓控制不理想，可考慮調(diào)整藥物。最簡(jiǎn)單的方法是在原藥的基礎(chǔ)上添加另一種降壓藥。我們不提倡增加原藥的劑量或次數(shù)。這是因?yàn)?，隨著劑量的增加，患者可能無(wú)法忍受。若添加一種降壓藥，劑量不宜過(guò)大，兩種藥物的副作用可相互抵消，并能增強(qiáng)降壓效果。