小兒氨酚片能和藿香正氣膠囊一起吃嗎？

案例

劉先生感冒吃藥后，參加了一頓飯，喝了一些酒。結(jié)果，他在半夜感到極度不適，胸悶和呼吸急促。他被120拉到醫(yī)院搶救了一個(gè)晚上，終于把他從死亡的懷里拉了回來(lái)。后來(lái)，劉先生害怕談?wù)撨@件事，從那時(shí)起就完全戒酒了。

值得注意的是，在飲酒前服用某些藥物，輕影響療效，增加不良反應(yīng)，重甚至失去生命，即“雙硫侖反應(yīng)”，我們必須小心。

雙硫侖樣反應(yīng)是什么？

雙硫侖是一種戒酒藥，即使服用后喝少量酒，身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不適，從而達(dá)到戒酒的目的。雙硫侖樣反應(yīng)是指使用某些藥物后飲酒或接觸含酒精的物質(zhì)，導(dǎo)致體內(nèi)“乙醛積累”的中毒反應(yīng)。

雙硫侖樣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

許多藥物有類(lèi)似于雙硫侖的作用，飲酒會(huì)產(chǎn)生胸悶、呼吸短促、喉水腫、口腔發(fā)紺、呼吸困難、心率增加、血壓下降、四肢疲勞、面部發(fā)紅、出汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、幻覺(jué)、恍惚，甚至過(guò)敏性休克、血壓下降至60～70／30～伴有意識(shí)喪失的40毫米Hg。急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心力衰竭等容易誤診。此外，雙硫侖樣反應(yīng)的嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量和飲酒量成正比。喝白酒比喝啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間喝酒比停藥后喝酒更重。老年人、兒童、心腦血管疾病和對(duì)乙醇敏感的人更為嚴(yán)重。

常見(jiàn)的藥物容易引起雙硫侖樣反應(yīng)

1

解熱鎮(zhèn)痛藥

酒精可以分泌大量的血清胃泌素，如阿斯匹林、對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥，也可以增加血清中胃泌素的分泌。兩者的共同使用可能導(dǎo)致胃泌素分泌增加，胃酸分泌增加，破壞胃粘膜屏障，損害粘膜下血管，有引起胃出血的風(fēng)險(xiǎn)。

值得一提的是，一些普通健康的人喝酒后會(huì)有嚴(yán)重的頭痛。如果他們提倡服用止痛藥，也很容易誘發(fā)胃腸道出血。

2

鎮(zhèn)靜催眠藥

乙醇具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，其作用與飲酒量成正比。飲酒后服用苯巴比妥、氯氨卓、水合氯醛等中樞神經(jīng)抑制藥，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生深度抑制，輕度昏迷，重度昏迷，甚至死于中樞神經(jīng)麻痹。

3

抗過(guò)敏藥

如苯海拉明、氯苯那敏、去氯羥嗪、賽庚啶等，這些藥物的后果與鎮(zhèn)靜催眠藥相似。

4

抗菌藥物

如頭孢菌素、呋哺唑酮、甲硝唑等藥物，飲酒可抑制乙醇代謝，引起頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。

5

降糖藥

酒精具有抑制糖吸收的作用。酒后服用格列本脲、二甲雙胍或注射胰島素等降糖藥物會(huì)導(dǎo)致血糖下降過(guò)快、頭暈、心悸、冷汗、手顫抖等低血糖反應(yīng)。在嚴(yán)重的情況下，它可能會(huì)導(dǎo)致低血糖昏迷。如果救援不及時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

值得警惕的是，這種低血糖癥狀往往被醉酒反應(yīng)所掩蓋，不易與醉酒區(qū)分，導(dǎo)致嚴(yán)重持久的低血糖，對(duì)腦組織造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，甚至死亡。

乙醇作為磺酰脲類(lèi)藥物的誘導(dǎo)劑，可以促進(jìn)磺酰脲類(lèi)藥物的代謝，明顯縮短其半衰期，從而削弱其降血糖作用。

此外，服用苯乙雙胍和其他雙胍降血糖藥物也可能導(dǎo)致乳酸中毒。

6

抗癲癇藥

如苯妥英鈉等，飲酒可降低療效，甚至誘發(fā)癲癇發(fā)作。

7

抗心絞痛藥

如硝酸異山梨酯、硝酸甘油、硝苯地平等血管擴(kuò)張劑，服用時(shí)飲酒會(huì)導(dǎo)致血管過(guò)度擴(kuò)張，導(dǎo)致嚴(yán)重頭痛、血壓急劇下降甚至休克。

8

降壓藥

酒精可以擴(kuò)張血管，使交感神經(jīng)和血管運(yùn)動(dòng)中心，削弱心肌收縮力。如果飲酒后服用復(fù)方利血平、硝苯地平、地巴唑等降壓藥，會(huì)使小血管擴(kuò)張，進(jìn)一步降低血容量，血壓急劇下降，導(dǎo)致體位性低血壓或昏厥。

9

止血藥和抗凝血藥

酒精可以抑制凝血因子，對(duì)抗止血藥物，大大削弱止血藥物的作用。酒精會(huì)影響香豆素等抗凝藥物對(duì)肝酶的競(jìng)爭(zhēng)，從而增強(qiáng)其抗凝作用，縮短藥物半衰期，影響療效。

10

利尿藥

利尿劑，如雙氫氯噻嗪、快速排尿、舒適等，可通過(guò)排尿降低血壓。一旦飲酒，酒精擴(kuò)張血管會(huì)導(dǎo)致血壓過(guò)低和頭暈反應(yīng)，甚至直立性虛脫。

11

抗抑郁藥

例如，丙咪嗪與多賽平等。如果在服藥期間飲酒，可以產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，從而降低療效，導(dǎo)致肝臟脂肪沉積，削弱小腸蠕動(dòng)，甚至腸麻痹。

12

抗結(jié)核藥

酒精在體內(nèi)的氧化過(guò)程會(huì)產(chǎn)生大量的自由基，增加自由基會(huì)損害肝細(xì)胞。異煙肼和利福平等抗結(jié)核藥物會(huì)增加酒精的肝毒性，導(dǎo)致黃疸和肝功能下降。

如何避免雙硫侖樣反應(yīng)？

服用上述藥物的患者應(yīng)記住在治療期間和結(jié)束后至少一周內(nèi)不要飲酒或食用含酒精的飲料、藥物和食物。

藥物包括氫化可松注射液、氯霉素注射液、藿香正氣水等。

食物包括奶酪、牛肉、香腸、蠶豆、菠蘿、香蕉、腐乳、動(dòng)物肝臟、發(fā)酵食品、茶、咖啡食品、巧克力、淹漬產(chǎn)品、松花蛋富含絡(luò)胺、多巴胺、5-羥色胺、組胺酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3、4-羥苯丙氨酸等成分，這些食物與乙醇代謝相同，也可能與上述藥物發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。