1，肝穿刺的危害

你好，如果肝上面長包塊，為了確定包塊性質(zhì)，目前診斷金標(biāo)準(zhǔn)就是穿刺活檢做病理檢查就可以了，這個(gè)肯定有一定的傷害的，肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術(shù)的簡稱。患者通常要局部麻醉，運(yùn)用負(fù)壓吸引一秒鐘穿刺技術(shù)，在b超、ct的定位和引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺，或在腹腔鏡的監(jiān)視下直接穿刺。穿刺獲取肝臟標(biāo)本一般約10～25毫克，經(jīng)過處理后作病理組織學(xué)、免疫組化等染色，在顯微鏡下觀察肝臟組織和細(xì)胞形態(tài)。肝穿刺病理學(xué)檢查主要用于各種肝臟疾病的鑒別診斷，如鑒別黃疸的性質(zhì)和產(chǎn)生的原因，了解肝臟病變的程度和活動(dòng)性，提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù)，發(fā)現(xiàn)早期、靜止期或尚在代償期的肝硬化，判別臨床療效，尤其在確定肝纖維化嚴(yán)重程度上是國際公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。此外，肝穿刺還可以用于診斷性治療，如肝膿腫穿刺排膿、肝囊腫抽液、肝癌瘤內(nèi)注射藥物或無水酒精等。 肝穿刺用于臨床已有100余年的歷史，隨著穿刺器械和操作方法的不斷改進(jìn)，現(xiàn)在普遍采用的menghini一秒鐘肝穿刺法，方便安全，成功率高，且無明顯不良反應(yīng)。如嚴(yán)格按照肝穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥選擇患者，術(shù)前術(shù)后做好充分的準(zhǔn)備與護(hù)理，不會(huì)加重原有肝臟的病變，不會(huì)加重病情。

2，肝穿刺危險(xiǎn)嗎

？有很多乙肝患者害怕進(jìn)行肝穿刺檢查，擔(dān)心會(huì)傷害身體，肝穿刺有危險(xiǎn)。其實(shí)，對(duì)于肝穿刺有危險(xiǎn)的擔(dān)心是多余的，肝穿刺并不可怕，在肝穿刺檢查前要進(jìn)行很多其他配合檢查，如：血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、出血時(shí)間、凝血時(shí)間等。只要這些檢查都正常無誤的進(jìn)行，那么肝穿刺檢查也是非常安全的?！　「未┐叹褪歉闻K組織活檢。它的創(chuàng)傷性很大，很多患者不易接受，在臨床也不把肝活檢作為常規(guī)檢查。像一般必須要做肝穿刺的患者都是肝病已經(jīng)發(fā)展到一定階段，肝臟破壞的嚴(yán)重了，大量的肝細(xì)胞已經(jīng)變性壞死，由纖維組織增生了，正常的肝小葉結(jié)構(gòu)和血管也遭到破壞，有假小葉形成，一般來講已經(jīng)到了肝硬化的階段。究竟？　?。科鋵?shí)主要原因是：肝纖維化是各類慢性肝臟疾病發(fā)展到肝硬化、肝癌的必經(jīng)環(huán)節(jié)，而包括肝炎、脂肪肝、酒精肝等在內(nèi)的大部分肝病都可能導(dǎo)致肝纖維化，如果不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效治療，就很可能進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化乃至肝癌，直接危害到患者生命?！　〉愔魅瓮瑫r(shí)強(qiáng)調(diào)：“肝纖維化也并非想象中那么可怕。相反的，如果肝纖維化發(fā)現(xiàn)及時(shí)、治療方法得當(dāng)，不僅可以阻斷病情惡化、甚至還能夠?qū)崿F(xiàn)逆轉(zhuǎn)，從而給患者帶來康復(fù)希望！”只是，對(duì)于肝纖維化檢測不及時(shí)、病情發(fā)展到中后期的肝硬化和肝癌的患者，則會(huì)因貽誤最佳治療時(shí)機(jī)、其前景非常不樂觀。任何一項(xiàng)操作有一定的風(fēng)險(xiǎn)，就像吃藥有副作用，開車會(huì)出車禍一樣。肝臟血運(yùn)很豐富，比較容易出血。再者就是穿破膽管會(huì)引起膽漏等等。b超引導(dǎo)下穿刺會(huì)減小這些風(fēng)險(xiǎn)。以下一些情況最好不要做穿刺：⒈用臨床常規(guī)檢查方法已可達(dá)到目的者。2．有出血傾向的患者。如血友病、海綿狀肝血管病、凝血時(shí)間延長、血小板減少達(dá)80×10的9次方/l以下者。⒊大量腹水或重度黃疸者。⒋嚴(yán)重貧血或一般情況差者。⒌肝昏迷者。⒍嚴(yán)重肝外阻塞性黃疸伴膽囊腫大者。⒎肝縮小或肝濁音界叩不清。⒏疑為肝包蟲病或肝血管瘤者。肝穿刺活檢⒐嚴(yán)重心、肺、腎疾病或其功能衰竭者。⒑右側(cè)膿胸、膈下膿腫、胸腔積液或其他臟器有急性疾患者，穿刺處局部感染者。⒒嚴(yán)重高血壓（收縮壓>24kpa）者。⒓兒童、老年人與不能合作的病者。