1，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要臨床表現(xiàn)有哪些

（1）關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)①晨僵現(xiàn)象與關(guān)節(jié)僵硬。所有類風(fēng)濕患者都有這種表現(xiàn)，是重要的診斷依據(jù)之一。其特點(diǎn)是于早晨或睡醒后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)不靈活，嚴(yán)重時(shí)可有全身僵硬感，起床后經(jīng)活動(dòng)或溫暖后，即覺(jué)緩解或消失。晨僵現(xiàn)象表明類風(fēng)濕病變?cè)诨顒?dòng)，晨僵持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與病變嚴(yán)重程度是一致的。晨僵常伴有肢端或指（趾）發(fā)冷和麻木感。晨僵可分為三度：輕度晨僵，起床活動(dòng)1 小時(shí)內(nèi)晨僵緩解或消失；中度晨僵，起床后活動(dòng)1 ～ 6 小時(shí)內(nèi)晨僵緩解或消失；重度晨僵，起床后6 小時(shí)以上，晨僵緩解或消失，或終日晨僵。②關(guān)節(jié)腫脹或疼痛。這也是幾乎所有類風(fēng)濕患者的必備癥狀。絕大多數(shù)患者是以關(guān)節(jié)腫脹開始發(fā)病的。腫脹是由關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出液增多及關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥改變而致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大，手指近端指關(guān)節(jié)的梭形腫脹是類風(fēng)濕患者的典型癥狀之一。關(guān)節(jié)疼痛的輕重通常與其腫脹的程度相平行，關(guān)節(jié)腫脹愈明顯，疼痛愈重，甚至劇烈疼痛。由于劇疼，當(dāng)別人伸手去觸摸他的關(guān)節(jié)時(shí)，患者就用手擋起來(lái)保護(hù)或回縮。若讓其主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，有時(shí)還可勉強(qiáng)地伸屈。臨床上要注意有無(wú)自發(fā)痛與活動(dòng)痛。自發(fā)痛即關(guān)節(jié)不活動(dòng)時(shí)或在安靜自然位置狀態(tài)下也痛，有時(shí)甚至從睡眠中疼醒，這表明病變發(fā)展較快或急，且較嚴(yán)重；活動(dòng)痛即當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)才覺(jué)疼痛，這表明關(guān)節(jié)炎癥比較輕或趨于緩解。和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相反，是腎陰虛火旺所致，疼痛，骨關(guān)節(jié)變形，還會(huì)發(fā)燒，一開始很容易當(dāng)感冒治療，要滋補(bǔ)腎陰才能降火。。。。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)分為幾個(gè)階段，在前期的潛伏階段，它會(huì)出現(xiàn)肌肉的酸痛不適、低熱等癥狀，在發(fā)作期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，進(jìn)一步進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的變形、腫脹。再進(jìn)一步向前發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)全身各個(gè)臟器的影響，使人體產(chǎn)生非常多的不舒服感覺(jué)。 對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，最主要的就是對(duì)抗這些引起人體不舒服的臨床癥狀，比如如何減輕疼痛、減少腫脹、減少變形，如何對(duì)身體的致殘性進(jìn)行最大的保護(hù)，這就是目前對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)認(rèn)識(shí)。

2，類風(fēng)濕的表現(xiàn)癥狀是怎樣的

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。臨床表現(xiàn)1.好發(fā)人群女性好發(fā)，發(fā)病率為男性的2～3倍?？砂l(fā)生于任何年齡，高發(fā)年齡為40～60歲。2.癥狀體征可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。（1）晨僵早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活的主觀感覺(jué)，它是關(guān)節(jié)炎癥的一種非特異表現(xiàn)，其持續(xù)時(shí)間與炎癥的嚴(yán)重程度成正比。（2）關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)①多關(guān)節(jié)受累呈對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎（?！?個(gè)關(guān)節(jié)）。易受累的關(guān)節(jié)有手、足、腕、踝及顳頜關(guān)節(jié)等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關(guān)節(jié)等。②關(guān)節(jié)畸形手的畸形有梭形腫脹、尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾關(guān)節(jié)半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。③其他可有正中神經(jīng)/脛后神經(jīng)受壓引起的腕管∕跗管綜合征，膝關(guān)節(jié)腔積液擠入關(guān)節(jié)后側(cè)形成腘窩囊腫（Baker囊腫），頸椎受累（第2、3頸椎多見(jiàn)）可有頸部疼痛、頸部無(wú)力及難以保持其正常位置，寰樞關(guān)節(jié)半脫位，相應(yīng)有脊髓受壓及椎基底動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。（3）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)①一般表現(xiàn)可有發(fā)熱、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（屬于機(jī)化的肉芽腫，與高滴度RF、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞及RA活動(dòng)有關(guān)，好發(fā)于肘部、關(guān)節(jié)鷹嘴突、骶部等關(guān)節(jié)隆突部及經(jīng)常受壓處）、類風(fēng)濕血管炎（主要累及小動(dòng)脈的壞死性小動(dòng)脈炎，可表現(xiàn)為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經(jīng)病變等）及淋巴結(jié)腫大。②心臟受累可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結(jié)節(jié)、心肌炎、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈炎、傳導(dǎo)障礙，慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化等表現(xiàn)。③呼吸系統(tǒng)受累可有胸膜炎、胸腔積液、肺動(dòng)脈炎、間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)性肺病等。④腎臟表現(xiàn)主要有原發(fā)性腎小球及腎小管間質(zhì)性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發(fā)于藥物治療（金制劑、青霉胺及NSAIDs）的腎損害。⑤神經(jīng)系統(tǒng)除周圍神經(jīng)受壓的癥狀外，還可誘發(fā)神經(jīng)疾病、脊髓病、外周神經(jīng)病、繼發(fā)于血管炎的缺血性神經(jīng)病、肌肥大及藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變。⑥貧血是RA最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。⑦消化系統(tǒng)可因RA血管炎、并發(fā)癥或藥物治療所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有干燥性結(jié)膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。（4）Felty綜合征1%的RA患者可有脾大、中性粒細(xì)胞減少（及血小板減少、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少），常有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病變、高滴度的RF及ANA陽(yáng)性，屬于一種嚴(yán)重型RA。（5）緩解性血清陰性、對(duì)稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征（RS3PE）男性多見(jiàn)，常于55歲以后發(fā)病，呈急性發(fā)病，有對(duì)稱性腕關(guān)節(jié)、屈肌腱鞘及手小關(guān)節(jié)的炎癥，手背可有凹陷性水腫。晨僵時(shí)間長(zhǎng)（0.5～1天），但RF陰性，X線多沒(méi)有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽(yáng)性。治療上對(duì)單用NSAIDs藥物反應(yīng)差，而小劑量糖皮質(zhì)激素療效顯著。常于1年后自發(fā)緩解，預(yù)后好。（6）成人Still?。ˋOSD）以高熱、關(guān)節(jié)炎、皮疹等的急性發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)的一種少見(jiàn)的RA類型。因臨床表現(xiàn)類似于全身起病型幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Still?。┒妹?。部分患者經(jīng)過(guò)數(shù)次發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫偷腞A。（7）老年發(fā)病的RA常>65歲起病，性別差異小，多呈急性發(fā)病，發(fā)展較快（部分以O(shè)A為最初表現(xiàn)，幾年后出現(xiàn)典型的RA表現(xiàn)）。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現(xiàn)，晨僵明顯，60%～70%RF陽(yáng)性，但滴度多較低。X線以骨質(zhì)疏松為主，很少侵襲性改變?；颊叱Ｒ蛐难堋⒏腥炯澳I功能受損等合并癥而死亡。選用NSAIDs要慎重，可應(yīng)用小劑量激素，對(duì)慢作用抗風(fēng)濕藥（SAARD）反應(yīng)較好。