1，為什么輸液時(shí)不能用生理鹽水稀釋紅霉素

紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它呈微弱的堿性，難溶于水，由于口服時(shí)這種堿基可被胃酸滅活失去抗菌作用，所以，藥廠會(huì)將紅霉素包上保護(hù)性薄膜衣，或在化學(xué)上進(jìn)行修飾，以改善紅霉素的穩(wěn)定性和吸收率。如果將紅霉素與乳糖醛酸呈鹽后，它就可以溶于水了，這時(shí)就可以制備成注射劑供靜脈滴注。希望對(duì)你有幫助。。

2，為什么抗生素只能抵抗細(xì)菌

抗生素以前被稱為抗菌素，事實(shí)上它不僅能殺滅細(xì)菌而且對(duì)霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來(lái)通常將抗菌素改稱為抗生素。抗生素可以是某些微生物生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，用于治病的抗生素除由此直接提取外；還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染的藥物。

3，簡(jiǎn)述靜脈輸入紅霉素為何要加5的碳酸氫鈉溶液

因?yàn)榧t霉素在酸性環(huán)境之中不穩(wěn)定，易受破壞而影響到治療效果，所以在輸液時(shí)，多在紅霉素之中加入適當(dāng)?shù)奶妓釟溻c來(lái)維持紅霉素的穩(wěn)定性。碳酸氫鈉注射液治療輕至中度代謝性酸中毒，以口服為宜。重度代謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴(yán)重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴(yán)重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。 碳酸氫鈉注射液需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，具體什么時(shí)候用請(qǐng)遵醫(yī)囑，由于不同人的體質(zhì)不一樣，使用的時(shí)候注意的事項(xiàng)比較多。 靜脈用藥還應(yīng)注意下列問(wèn)題：(1)靜脈應(yīng)用的濃度范圍為1.5%(等滲)至8.4%；(2)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；(3)短時(shí)期大量靜脈輸注可致嚴(yán)重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當(dāng)用量超過(guò)每分鐘10ml高滲溶液時(shí)，可導(dǎo)致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內(nèi)出血，此在新生兒及2歲以下小兒更易發(fā)生。故以5%溶液輸注時(shí)，速度不能超過(guò)每分鐘8mmol鈉。但在心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。

4，為什么肌肉注射青霉素屬于內(nèi)環(huán)境

內(nèi)環(huán)境即細(xì)胞外液，除了細(xì)胞內(nèi)液，人體內(nèi)的環(huán)境都可稱為細(xì)胞外液，即內(nèi)環(huán)境。肌肉組織是由特殊分化的細(xì)胞構(gòu)成的基本組織，許多肌細(xì)胞聚集在一起，被結(jié)締組織包圍成肌束，其間還有豐富的毛細(xì)血管和纖維分布，所以注射的是時(shí)候，都不會(huì)打到細(xì)胞里，針頭都停留在細(xì)胞外面，所以注射的液體都會(huì)留在細(xì)胞外液，即內(nèi)環(huán)境。青霉素類藥物以其抗菌譜廣而被廣泛用于臨床，但假如用藥不當(dāng)，會(huì)直接影響療效，甚至產(chǎn)生耐藥性。 一、青霉素溶媒的選擇。青霉素為β-內(nèi)酰胺類藥物，分子中存在著不穩(wěn)定的β-內(nèi)酰胺環(huán)。它在干燥狀態(tài)下穩(wěn)定，在水溶液中除發(fā)生降解反應(yīng)外，還會(huì)發(fā)生聚合反應(yīng)，生成致敏性的聚合物。溶液的ph值對(duì)聚合反應(yīng)影響很大，在偏酸性環(huán)境下只發(fā)生n型聚合反應(yīng)，而在偏堿性環(huán)境下會(huì)同時(shí)發(fā)生n型和l型聚合反應(yīng)。為減少其降解和聚合反應(yīng)的發(fā)生，靜脈滴注青霉素藥液的ph值應(yīng)控制在5~7。而很多臨床獸醫(yī)沒(méi)有考慮這一因素，常用5%或10%的葡萄糖或者5%的萄萄糖氯化鈉作為青霉素靜脈滴注的溶媒。由于前者的ph值為3.5~5，后者為3.5~5.5，所以用它們做青霉素的溶媒是不適合的。然而肌肉注射青霉素時(shí)情況就不同了。臨床常用0.9%的氯化鈉或注射用水作為肌肉注射溶媒。用2%的苯甲醇做溶媒，肌肉易硬結(jié)，目前很少使用。用0.2%~0.25%的利多卡因注射液做溶媒，青霉素的穩(wěn)定性、溶解度較好，在止痛、降低肌肉硬結(jié)方面較為理想，是肌注青霉素的最佳溶媒。 二、青霉素的靜脈滴注次數(shù)及濃度。青霉素類藥物靜脈滴注血藥濃度很快達(dá)到高峰，為半小時(shí)，而消除半衰期為40~45分鐘，經(jīng)過(guò)3~4小時(shí)約有90%已排出體外，6小時(shí)血藥濃度已低于mic(最低抑菌濃度)。而細(xì)菌受到青霉素沖擊后再生長(zhǎng)只需3~4小時(shí)，若每日1次靜脈滴注，則細(xì)菌有12小時(shí)以上的時(shí)間不接觸藥物，從而可以繼續(xù)繁殖，而繁殖出來(lái)的細(xì)菌到下一次藥物達(dá)到高峰時(shí)又不易被殺滅，致使青霉素不能發(fā)揮其應(yīng)有的療效。近幾年來(lái)我們?cè)陟o脈滴注青霉素時(shí)發(fā)現(xiàn)，中型成犬靜脈滴注80萬(wàn)~160萬(wàn)單位，藥量偏大，且每日一次不合理。應(yīng)嚴(yán)格按獸藥藥典規(guī)定，青霉素靜脈滴注50萬(wàn)~100萬(wàn)單位，每日2~4次，使其充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，獲得最好的療效，同時(shí)避免一次性大劑量用藥給家禽帶來(lái)的不良反應(yīng)。 三、青霉素類藥物靜脈滴注時(shí)的輸注速度。青霉素類藥物靜脈滴注時(shí)如速度過(guò)快，肌體難以適應(yīng)，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)過(guò)多的藥物會(huì)引起腦等部位出現(xiàn)不良反應(yīng)，過(guò)慢又會(huì)使其水解和發(fā)生聚合反應(yīng)，只要有0.1%的四聚物形成，就足以引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，水解又使青霉素療效下降，所以一次劑量的青霉素溶于100毫升0.9%的氯化鈉注射用溶媒中，于1小時(shí)內(nèi)滴完為好，并嚴(yán)格遵照現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，不可久置后使用。 以上所述只是青霉素類抗生素使用中存在的部分問(wèn)題，要使這些藥物在臨床上得到合理的應(yīng)用，則每一個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)重視，且應(yīng)加強(qiáng)獸醫(yī)的合理用藥意識(shí)，只有這樣，才能充分發(fā)揮青霉素的抗菌效果，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。