1，什么藥物能代替鎮(zhèn)靜劑和抗抑郁類的藥物副作用小一些的

可以服用氯美扎酮或復方棗仁膠囊等OTC藥物，此類藥物副作用小且療效好。①四環(huán)類抗抑郁藥：以麥普替林（馬普替林、路滴美）為代表，不僅有抗抑郁作用，鎮(zhèn)靜作用也較強，療效與三環(huán)類抗抑郁藥相似，副作用輕，主要副作用為口干、眩暈、視力模糊、嗜睡、便秘、體重增加。皮疹較多見，心臟的毒性較小，偶爾也有癲癇發(fā)作。所以，有癲癇史及皮膚過敏史者禁用。由于副作用輕，適用老年人及體弱者應用。 ②不抑制胺攝取藥：以米安舍林（米塞林脫爾煩）為代表。此藥有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及抗抑郁作用，對抑郁情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化癥狀及失眠有效。此藥的優(yōu)點是副作用輕、安全性大，適用于老人及軀體病人。治療方便，服用劑量較小，每晚1片或半片，服法簡便，受到歡迎。主要的副作用是：可能誘發(fā)癲癇及引起白細胞減少。雖屬罕見，卻應密切注意，應定期測查血象，老人應用時更應觀察有無感染等癥狀，加以防范。 （3）血清素攝取抑制劑：屬5－h(huán)t能藥物，近年來這類藥物發(fā)展迅速，目前已達30多種，主要應用的有氟西?。ǚ窖醣贰n克、百憂解）、帕羅西汀、氟優(yōu)草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五種。 以氟西汀為例，此藥不僅有抗抑郁、振奮情緒作用，對治療強迫癥也有效。治療方法簡便，每日早餐后服1粒。主要的副作用在服藥后1周內明顯，以后逐漸適應。表現(xiàn)為：胃腸道反應，如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉。其他副作用為興奮、焦慮、口干、多汗、頭痛，白天嗜睡，晚上失眠、便秘及性功能障礙等。本藥可減輕體重及降低血糖。對肝、腎功能不良者，老年人應慎用，對兒童、孕婦、哺乳婦女、癲癇及有藥物過敏史者應禁用。 此類藥物及三環(huán)類藥物均不能與單胺氧化酶抑制劑合用，如需藥時，要停藥至少2周以上，而氟西汀則需停5周～7周。 除以上三類抗抑郁藥之外，有些抗精神病藥也有抗抑郁、抗焦慮作用，常用來作為抑郁癥及焦慮癥的輔助治療，特別是對精神分裂癥后抑郁。應用這些藥物起到抗抑郁和治療精神病癥狀的雙重作用，一舉兩得。常用的藥物有：舒必利、泰爾登和甲硫達嗪。

2，精神分裂癥應該怎么逐步減藥

減藥快是不好的，一定要均勻減，這是大多數(shù)人理解不到位的。多數(shù)人認為藥物發(fā)揮的是治療作用，而實際上藥物的作用在一定意義上說是替代作用，是替代了機體的某些功能。精神疾病從生物學上就像缺少某種物質，藥物是替代了這部分差距。當差距很大時，影響的環(huán)節(jié)和遞質系統(tǒng)較多，處于功能紊亂、失代償，人體無法修復；只有當差距縮小到一定范圍的時候，才可以通過自然修復能力解決；修復后，就可以在把差距拉大到可以自然修復的范圍內，也就是減藥。人體的自然康復過程是很慢的，而且因人而異。隨著年齡的增大，修復能力也在下降；長期患病或反復發(fā)作會使一些可逆的功能性損害轉變成為難以逆轉的帶有器質性因素的損害，從而造成無法徹底康復。修復能力也與人的生理、心理狀態(tài)有關。所以，有的人能夠減掉，有的人減不完。北京市朝陽區(qū)第三醫(yī)院中醫(yī)精神科馬良 在治療有效，也就是藥物使人體的功能體基本達到正常的時候，機體才會發(fā)揮自身修復的本能（疾病已經刺激了人體的康復，但是速度還比不上平衡被破壞的速度，所以是一種惡性循環(huán)；當藥物阻止/減緩了進一步的破壞，這時康復的速度大于破壞的速度，才能夠進入良性循環(huán)），使人真正意義上康復，藥量才能夠逐漸減，但當機體康復到一定程度，而且藥物減到一定程度時，由于人體自身的疾病發(fā)生的原因（不詳，因為精神疾病的治療不是對因治療），達到了一種新的平衡（機體的康復速度已經很慢了甚至停止了，而疾病的因素雖然不強，但是二者重新取得平衡），就不能繼續(xù)減了，再減又會造成不平衡，產生惡性循環(huán)，病情惡化/復發(fā)。同樣的因素，如果人體有這種康復能力，而不及時減藥，可能也是不利的。慢性患者這種康復能力已經減弱或消失，所以不能夠停藥，只能長期服用。 因為機體的自我修復不是一蹴而就，而是逐步完成的，所以不應該有藥物濃度的大幅波動。這也就是為什么目前藥物的發(fā)展趨勢不是產生新的藥物，而是緩釋劑型的開發(fā)，為了就是維持平穩(wěn)的血藥濃度。長效針的好處就包括了這點，也就是為什么長效針在陰性癥狀等的療效好于口服片劑。 中藥的主要作用就是促進這種康復能力，所以中藥多數(shù)的作用是錦上添花，而不是雪中送炭。轉發(fā)謝謝這，必須在主診醫(yī)師的指導下進行，不能自己擅自減量或者停藥，很多精神科藥品一旦改變 劑量就會病情反彈的。原則是：輕度而且恢復較好的患者，可以逐步減量直到謹使用維持量；重癥患者，基本上不能停藥！希望謹慎。麻煩采納，謝謝!