肺丸能和小柴胡顆粒一起吃嗎？

冬季感冒患者數(shù)量增加，一般為感冒，但治療感冒不同階段的藥物非常精致，常用的柴胡飲料顆粒和小柴胡顆粒是治療感冒不同階段的藥物，藥店人你能區(qū)分嗎？

兩者各有特色

正柴胡飲顆粒

▌主要成分:柴胡、陳皮、防風(fēng)、赤芍、甘草、生姜

▌功能治療：發(fā)散風(fēng)寒，解熱止痛。用于外感風(fēng)寒初期、發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛、鼻塞、打噴嚏、咽癢咳嗽、四肢疼痛、流感初期、輕度上呼吸道感染。

▌方解:方中柴胡疏散退熱，是君藥。防風(fēng)散風(fēng)，勝濕止痛；姜出汗解表，溫肺止咳，共為臣藥。赤芍清熱涼血；陳皮理氣健脾，共為佐藥。甘草調(diào)和所有藥物，用于使藥。全方位配伍，共同發(fā)揮發(fā)散風(fēng)寒、解熱止痛的作用。

▌銷售提醒:禁止孕婦，禁止糖尿病患者(含糖型)。風(fēng)熱感冒者不適用，表現(xiàn)為明顯發(fā)熱、微風(fēng)、出汗、口渴、鼻流濁、喉嚨痛、咳吐黃痰。

▌藥品特點：正柴胡飲顆粒來自明代《景岳全書》，《滇南本草》稱之為“傷寒出汗解表藥”。其配方合理，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，對改善風(fēng)寒感冒癥更為突出。

▌藥師經(jīng)驗分享:正柴胡飲顆粒是治療風(fēng)寒感冒的最初癥狀。一般來說，感冒后，正柴胡飲顆粒不能用于風(fēng)寒轉(zhuǎn)風(fēng)熱。

小柴胡顆粒

▌主要成分：柴胡、姜半夏、黃芩、黨參、甘草、姜、棗。

▌功能主治:解表散熱，疏肝胃。用于外感疾病，邪犯少陽證，見寒熱交往，胸悶飽滿，食欲不振，心煩喜嘔，口苦咽干。

▌方解:方中柴胡疏邪透表，使半表之邪從外宣，黃芩清熱，半里之邪從內(nèi)徹；半夏燥濕化痰，降濁氣止嘔；黨參補(bǔ)氣扶正，甘草和中；更多的姜和棗幫助少陽生發(fā)，使邪不內(nèi)傳。各種藥物共用，解表散熱，疏肝胃。

▌銷售提示：風(fēng)寒證明者不宜使用。

▌藥物特點：作為和解劑，小柴胡顆粒的前身是小柴胡湯。它是張仲景處方中療效顯著、應(yīng)用廣泛的處方。后人對此評價很高。四個主要證據(jù)是胸部充滿苦澀、寒冷和炎熱。他們不想默默地吃東西，心煩意亂。目前，顆粒劑一般用黨參代替人參，補(bǔ)氣效果不太強(qiáng)，安全性增加。

▌藥師經(jīng)驗分享:感冒一開始，病邪一般先在太陽經(jīng)，就像邪氣剛進(jìn)門一樣。如果人體的正氣旺盛，就能正常防御，把病邪趕出去(門外)。假如正氣不足，服用解表劑可以幫助人體正氣趕出病邪。若此時使用小柴胡顆粒，不但無用，還會將病邪帶入體內(nèi)，造成內(nèi)傷、久咳等。因此，疾病在少陽，表現(xiàn)為寒熱交替，胸部飽滿，默默不想吃東西，心煩喜嘔，用小柴胡顆粒對癥，既解熱又解熱。疾病只在表面，還沒到少陽，濫用小柴胡顆粒不僅沒有療效，還可能對身體造成傷害。

小柴胡顆粒對兩種感冒有效：1.脾胃虛弱反復(fù)感冒；2.女性月經(jīng)期間感冒。

癥狀異同點

正柴胡飲顆粒與小柴胡顆粒治療癥狀有相同之處，也有不同之處。

▌癥狀相同：感冒、發(fā)熱、微寒、頭暈、胸悶。

▌不同癥狀：

正柴胡飲顆粒治療邪未及，只有表熱頭暈脹熱，頭痛身痛。

小柴胡顆粒治療惡心惡心，口干口苦，食欲不振，精神不好，手足心熱。

▌藥師經(jīng)驗分享:冬季感冒多為感冒，癥狀為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流鼻涕、咳嗽吐白痰、口渴或口渴熱飲、苔蘚薄白。中成藥可選用正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散、通宣理肺丸等。服藥后可以喝一些熱粥或熱湯，微微出汗，幫助藥物驅(qū)散感冒。

中醫(yī)用汗法治療風(fēng)寒感冒，病在吐瀉法，病在半表半里是和解法，其中小柴胡顆粒是和解法。

適應(yīng)癥不同

在感冒治療過程中，無論什么類型的感冒，大約三天后都會轉(zhuǎn)化為風(fēng)熱感冒。如果三天沒有愈合，邪惡就會從表面進(jìn)入，表現(xiàn)為發(fā)熱、渾濁的鼻涕和黃色的痰。此時，有內(nèi)熱，不再適用于正柴胡飲料顆粒，適用于小柴胡顆粒。

正柴胡飲顆粒和小柴胡顆粒的適應(yīng)癥不同，藥店人在銷售時也要注意。

▌?wù)窈嬵w粒：適用于風(fēng)寒初期、輕度上呼吸道感染等疾病。

▌小柴胡顆粒：適用于感冒中期，表寒入內(nèi)，未達(dá)臟腑，半表半里間癥狀。

▌藥師經(jīng)驗分享:用一句通俗易懂的話來說，感冒初期服用正柴胡飲顆粒是對癥的。感冒中期，小柴胡顆粒用于治療半表半里之邪，風(fēng)寒證人不宜使用小柴胡顆粒。

聯(lián)合用藥

正柴胡飲顆粒＋退熱貼

適用于:風(fēng)寒初期發(fā)熱。內(nèi)服外用，退熱快，相對安全。

小柴胡顆粒＋銀黃顆粒(板藍(lán)根顆粒)

適用于發(fā)熱不惡寒、喉嚨痛、尿黃、舌尖發(fā)紅的患者。

小柴胡顆粒＋藿香正氣膠囊

適用于感冒、發(fā)熱、惡寒、頭暈、惡心嘔吐、大便稀疏、舌淡紅、苔白膩的患者。

小柴胡顆粒＋加味逍遙丸

適用于感冒時口干、鼻干、易怒、難以入睡、牙出血、尿黃的患者。

小柴胡顆粒＋保和丸

適用于感冒、鼻塞、咳嗽、咽喉痰、大便臭、舌苔白膩的患者。

▌參考資料：

1、國家藥典委員會《2015年中華人民共和國藥典版》：2015.6.中國醫(yī)藥科技出版社

2、陳仁壽等《新臨床中成藥學(xué)》：2012.9科學(xué)出版社

3、史欣德主編的《100首中成藥臨床巧用與解說》：2017.04年中國醫(yī)藥科技出版社