雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊效果好嗎？

對父母來說，益生菌并不是一個奇怪的術語。當兒童腹瀉、便秘或需要服用抗生素時，醫(yī)生可以開放益生菌制劑來幫助調節(jié)腸道微生態(tài)失衡，有些人可以使用益生菌制劑來調節(jié)胃。

另一方面，益生菌作為一種常用的臨床藥物，具有明顯的菌株特異性和劑量依賴性。廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院藥學部主任藥師劉少志提醒家長，對于不同癥狀的益生菌，應選擇合適的品種和劑量，否則可能無效，不要依靠市場上的益生菌飲料來補充益生菌，“飲料中的益生菌大多在腸道中滅活”。

本文專業(yè)指導：廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院藥學部主管藥師劉少志

問：益生菌是什么？

劉少志：益生菌是指給予一定數量的活微生物，可以對宿主的健康有益。益生菌必須是活微生物的成員，其死菌和代謝物不包括在內。

問：益生菌能治病嗎？

劉少志：不，益生菌制劑主要用于輔助治療，有時會縮短病程，緩解癥狀，但不能取代有針對性的治療藥物。

同時，益生菌應具有明顯的菌株特異性和劑量依賴性。即使是輔助治療，益生菌也應選擇正確的品種和劑量。如果選擇錯誤，則無效。

益生菌根據菌株的來源和作用，可分為原生菌制劑、共生菌制劑和真菌制劑。原生菌制劑菌株來自人體腸道原生菌群，服用后可直接補充原生菌；共生菌制劑來自人體腸道外，與人體原生菌有共生作用，服用后可促進原生菌的生長繁殖，或直接發(fā)揮作用。

問:那么，益生菌對兒童常見病有什么作用呢？如何選擇合適的益生菌？

劉少志：急性腹瀉，益生菌可縮短腹瀉病程，減少住院時間。建議使用布拉酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、復合乳酸菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片或膠囊。

慢性腹瀉可選擇布拉酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和復合乳酸菌膠囊。

對于兒童功能性便秘，益生菌可以縮短糞便腸道運輸時間，增加腸道運動頻率，緩解排便疼痛和困難癥狀。建議使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、布拉酵母菌和地衣芽孢桿菌。

益生菌可用于嬰兒乳糖不耐受的輔助治療。推薦雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。

益生菌可以降低早產兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，促進兒童體重增長。早產兒添加益生菌的糞便特征更接近母乳喂養(yǎng)的兒童。推薦雙歧桿菌乳桿菌聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊/腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌片、布拉酵母片、酪酸梭菌二聯(lián)活菌片和雙歧桿菌活菌膠囊。

對于嬰兒濕疹，益生菌作為全身輔助治療，除局部治療外，還可以提高療效。建議使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、凝結芽孢桿菌活菌片、布拉酵母菌散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。療程一般為1個月。

益生菌制劑中常見的菌種。

問:益生菌畢竟是活的微生物。如果添加額外的補充劑，有些孩子會不耐煩嗎？什么樣的孩子適合輔助益生菌？

劉少志：只要沒有免疫缺陷，一般都可以使用。

乳桿菌、雙歧桿菌、酪酸梭菌、腸球菌等益生菌主要用于分離健康人腸道。作為人體的一部分，這些細菌是在人類進化過程中形成的，有些細菌作為發(fā)酵細菌已經使用了數百年。

布拉酵母、地衣芽孢桿菌、蠟樣芽孢桿菌等人體腸道以外的菌株也在臨床應用了幾十年，安全性得到了時間的驗證。

人們對益生菌安全的擔憂主要集中在使用的菌株是否會引起潛在感染、攜帶和傳遞耐藥性。目前，我國還沒有關于使用益生菌引起感染和傳播耐藥性的報道。國外有報道稱，免疫缺陷患者發(fā)生心內膜炎。

問:給孩子口服益生菌制劑應該注意哪些方面？

劉少志：以益生菌為活的微生物應避免同時服用抗生素。如果需要同時使用抗生素，應增加益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2～3小時以上。但布拉酵母、酪酸梭菌和芽胞桿菌制劑對抗生素不敏感，可與抗生素同時使用。

還要注意，最好用40℃以下的水沖洗益生菌，以免益生菌滅活。

問：市場上的益生菌飲料能補充益生菌嗎？

劉少志：我們不能依靠喝益生菌飲料來補充益生菌。一方面，市場上兒童喜愛的益生菌飲料活菌含量不高，益生菌受溫度影響很大，在運輸和儲存過程中容易滅活。

另一方面，即使飲料中含有活益生菌，也會在消化道中消化吸收并滅活。在腸道中，它不再是活菌，也不能起到活菌的作用。許多益生菌藥物制劑會制成腸溶劑，可以直接將活菌送到腸道。

然而，益生菌飲料并非一無是處。大多數活菌會變成益生菌（即滅活后的益生菌），益生菌可以成為腸道菌群的“培養(yǎng)基”。

此外，益生菌飲料一般含糖量高。和普通含糖飲料一樣，喝多了要注意糖攝入過多的問題。