一位朋友問，醫(yī)院里沒有阿奇霉素。他想在家里多開幾盒，準(zhǔn)備預(yù)防“新冠肺炎”。小編告訴他，阿奇霉素不能預(yù)防“新冠肺炎”。結(jié)果，他不相信。他振振有詞地反駁小編。新冠肺炎會導(dǎo)致肺炎，阿奇霉素也可以治療肺炎。為什么不能預(yù)防呢？小編不得不向他詳細(xì)解釋，阿奇霉素可以治療的“這種肺炎”不是新冠肺炎引起的“另一種肺炎”。

一、阿奇霉素是抗菌藥物

我們對阿奇霉素并不陌生。它屬于大環(huán)內(nèi)酯，即類似紅霉素的抗菌藥物。它可以與細(xì)菌核糖體結(jié)合，產(chǎn)生抑制作用，防止細(xì)菌蛋白質(zhì)合成和抗菌作用。細(xì)菌是原核生物，人類是真核生物。這兩種生物核糖體的組成不同，因此阿奇霉素不會影響人體細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成。

阿奇霉素是一種廣譜抗菌藥物，對各種致病菌有很好的抑制作用，對支原體和衣原體也有很好的效果。因此，阿奇霉素可治療的肺炎主要是指肺炎支原體感染引起的肺炎。

二、新冠肺炎是病毒性肺炎

現(xiàn)在流行的新冠肺炎是指由新型冠狀病毒引起的病毒性肺炎。雖然病毒和細(xì)菌都是微生物，但它們的結(jié)構(gòu)卻大不相同。病毒沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只能靠寄生在人體細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行自我復(fù)制。也就是說，新冠肺炎沒有核糖體，阿奇霉素面對病毒無法入手，根本不會對病毒產(chǎn)生任何影響。

然而，對于感染病毒的人來說，體內(nèi)的免疫細(xì)胞被大量消耗，導(dǎo)致免疫力下降，并可能被肺炎支原體“利用”。如果新冠肺炎感染者同時與肺炎支原體感染或其他對阿奇霉素敏感菌感染合并，使用阿奇霉素是有效的。但目前，對于新冠肺炎來說，沒有疫苗或特效藥，人體自身的免疫力是消滅病毒的唯一武器。

為什么阿奇霉素要“吃吃停停”？

使用過阿奇霉素的人會發(fā)現(xiàn)，當(dāng)醫(yī)生解釋使用時，他們通常要求在服藥3天后暫停服藥4天，然后開始第二個療程。為什么阿奇霉素要這樣“吃?！?？事實上，原因是阿奇霉素的半衰期太長。阿奇霉素在血液中的半衰期為35~48小時。如果進(jìn)入組織，半衰期可能超過60小時。

半衰期是指當(dāng)藥物濃度下降到一半時所需的時間。每種藥物都有產(chǎn)生療效的最佳濃度范圍。半衰期越長，療效持續(xù)時間越長。因此，當(dāng)阿奇霉素連續(xù)三天服藥時，人體中藥物濃度不斷積累。即使3天后停藥，殘留藥物仍能在4天內(nèi)保持有效濃度。阿奇霉素濃度過高，如果不暫停服藥，可能會導(dǎo)致更多的副作用。

四、阿奇霉素的副作用

阿奇霉素最常見的副作用是消化道反應(yīng)，引起嘔吐和腹痛。為避免食物對阿奇霉素吸收的影響，應(yīng)在飯后2小時或飯前1小時服藥。磷酸鋁凝膠等胃粘膜保護(hù)劑可用于減少對胃粘膜的刺激，有效減少阿奇霉素引起的胃腸道反應(yīng)。

所有大環(huán)內(nèi)酯類藥物都能抑制肝酶，減緩其他藥物的新陳代謝。雖然阿奇霉素抑制肝酶的作用弱于紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，但仍會導(dǎo)致華法林、他汀類藥物代謝減慢，可能導(dǎo)致藥物積累中毒。因此，同時使用其他藥物的人應(yīng)在服用阿奇霉素前向醫(yī)生解釋更換藥物或調(diào)整劑量。

阿奇霉素通過肝臟代謝，因此對肝功能有一定的影響。肝功能差的人在用藥期間需要監(jiān)測肝功能，并減少服用量。服用阿奇霉素時不要錯過或提前結(jié)束治療，這會導(dǎo)致藥物濃度不足和治療失敗。在用藥過程中，如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，并迅速就醫(yī)。避免嚴(yán)重危及生命的藥物過敏。

綜上所述，阿奇霉素是一種廣譜抗菌藥物，可治療其敏感細(xì)菌感染和支原體引起的肺炎，但對新冠肺炎引起的病毒性肺炎無效。在實際使用中，需要“吃、停”的原因是阿奇霉素半衰期長，可以在不耽誤療效的情況下減少副作用。我是藥劑師。歡迎關(guān)注我，讓我成為你身邊的藥劑師。