當(dāng)新冠肺炎、流感等呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期時(shí)，在新一輪奧密克戎變異株傳染性更強(qiáng)、潛伏期更短、致病性減弱的情況下，兒童感染人數(shù)顯著增加。

那么，作為一個(gè)易感人群，如果孩子感染了新冠肺炎怎么辦？感染后什么情況下需要就醫(yī)？哪些孩子容易發(fā)展成重癥？孩子用藥需要注意什么？

就此，

據(jù)悉，張寧多次作為兒童急救和危重癥專(zhuān)家前往隔離病房支援，在治療新冠肺炎兒童患者方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。她說(shuō)，雖然大部分孩子感染后7天內(nèi)可以自愈，但有些癥狀是病情加重的信號(hào)，家長(zhǎng)一定要注意。

艾濤

A

主任醫(yī)師、碩士導(dǎo)師、成都婦幼中心醫(yī)院兒童呼吸科主任、四川省“天府青城計(jì)劃”天府著名醫(yī)生、四川省衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)學(xué)術(shù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)、呼吸小組肺功能合作小組副組長(zhǎng)、四川省醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)第三屆變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主席。

擅長(zhǎng)：兒童哮喘、慢性咳嗽、嬰兒哮喘、反復(fù)呼吸道感染、嚴(yán)重肺炎、難治性肺炎、特殊病原體肺炎、肺纖維化、先天性支氣管肺發(fā)育異常、氣道過(guò)敏性疾病的診斷和治療。

張寧

B

成都市婦幼中心醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師從事兒童急救和危重癥專(zhuān)業(yè)近20年，在兒童危重癥和轉(zhuǎn)移方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是腦功能監(jiān)測(cè)和治療危重顱腦損傷。

擅長(zhǎng)：兒童嚴(yán)重感染、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、多器官衰竭、顱腦損傷、顱內(nèi)高壓綜合、難治性驚厥持續(xù)狀態(tài)等。

問(wèn)：兒童感染新冠肺炎的常見(jiàn)癥狀是什么？

答：感染新型冠狀病毒后，大多數(shù)兒童會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，伴有咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽部不適等上呼吸道感染，發(fā)展為嚴(yán)重肺炎的風(fēng)險(xiǎn)低于成人。此外，少數(shù)也可能表現(xiàn)為無(wú)癥狀感染，父母不必太擔(dān)心，也不要盲目使用藥物。

冬天是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，新冠肺炎和流感病毒都非常活躍。但是孩子感染后，病情進(jìn)展會(huì)比成年人快，發(fā)燒一般在三天左右，比成年人短。

問(wèn)：兒童感染新型冠狀病毒后常用的藥物？

答:大多數(shù)感染新型冠狀病毒的兒童可以在家治療，用藥主要是對(duì)癥治療。

(1)對(duì)于發(fā)燒、頭痛、咽痛等明顯影響睡眠的癥狀，可以使用一些解熱鎮(zhèn)痛的藥物。建議使用適合兒童的對(duì)乙酰氨基酚(混懸液)；

(2)干咳無(wú)痰:右美沙芬、福爾可定等。，也可以用其他中成藥；

(3)咳嗽伴痰:氨溴索、乙酰半胱氨酸、氨溴特羅等。

(4)流鼻涕:西替利嗪、氯雷他定等。如果鼻塞嚴(yán)重，可以用羥甲唑啉鼻噴劑短期噴鼻。

(5)一些抗病毒中藥也可用于治療:小柴胡顆粒、柴桂退熱顆粒、金蓮清熱顆粒、連花清瘟顆粒等。

以上所有藥物都要注意兒童的適用年齡，不要重復(fù)使用同類(lèi)藥物。

問(wèn)：兒童感染新冠肺炎后，日常護(hù)理應(yīng)注意什么？

答：如果孩子1歲以上，過(guò)去身體健康，父母觀察到感染后飲食、睡眠、排尿基本正常，孩子精神狀態(tài)良好，即使有發(fā)燒、咳嗽等癥狀也可以在家隔離。提倡不必要的醫(yī)院，過(guò)度預(yù)防和治療不利于兒童的健康。

居家期間，要保證休息，均衡飲食，充足睡眠，保持口腔健康，適度運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞，少吃或不吃辛辣食物。

問(wèn):孩子出了什么事，要及時(shí)去醫(yī)院？

答:如果孩子發(fā)高燒兩天以上沒(méi)有緩解，精神不好、嗜睡、食欲不振、面色不好、咳嗽加重、呼吸急促(排除發(fā)燒和哭鬧的影響)、抽搐、嚴(yán)重嘔吐腹瀉、明顯尿少等。，所以要趕緊去醫(yī)院，謹(jǐn)防進(jìn)展為重癥。

問(wèn):感染后哪些孩子容易進(jìn)展為重癥？

答:以下是兒童感染新型冠狀病毒后發(fā)展為重癥肺炎的高危因素:

(1)早產(chǎn)兒、新生兒

(2)先天性心臟病、慢性肺病、重度營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病患者

(3)代謝性疾病、免疫缺陷性疾病、腦癱等疾病的兒童

患有高危因素的兒童病情會(huì)比普通人進(jìn)展得更快、更嚴(yán)重。家長(zhǎng)必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時(shí)住院觀察治療癥狀。

問(wèn):哺乳期母親感染新冠肺炎需要斷奶嗎？

答：母乳是嬰兒最理想的營(yíng)養(yǎng)素。建議嬰兒在出生后前六個(gè)月內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。新冠肺炎感染不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥。根據(jù)目前的臨床觀察，新冠肺炎通過(guò)牛奶傳播給嬰兒的可能性很低。

需要強(qiáng)調(diào)的是，母乳喂養(yǎng)、皮膚接觸（觸摸、擁抱等）可以給母親和嬰兒帶來(lái)很多好處，這大大超過(guò)了與新冠肺炎相關(guān)的機(jī)會(huì)性傳播和疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果母親產(chǎn)后感染了新冠肺炎，原則上提倡繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但建議母親在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中嚴(yán)格保護(hù)，戴N95口罩。接觸兒童或吸奶器前，洗手至少20秒，母乳喂養(yǎng)時(shí)避免說(shuō)話或咳嗽。如有咳嗽或打噴嚏，應(yīng)立即更換口罩。擠奶或使用吸奶器時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴口罩；吸奶后，吸奶器應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化消毒。建議母親將乳汁擠出，交給健康的人喂養(yǎng)新生兒。